2019年執業西藥師藥學綜合與技能考試真題及答案（完整文字版）

一、最佳選擇題

1.某批次青霉素鈉原料1mg相當于1670單位效一價生產規格為80萬U/支的青霉素鈉產品,每支所需的裝量是(D)

A.2.088mg

B.1.33mg

C.1.33g

D.0.48g

E.0.48mg

2.關于處方開具和調劑的說法,正確的是(B)

A.處方開具后7日內有效

B.調劑處方時應做到“四查十對”

C.劑處方時“四查”是指查對藥名、劑型、規格和數量

D.應使用淡紅色處方開具第二類精神藥品

E.工作3年及以上的執業醫師可開具麻醉藥品處方

3.患者，男，65歲,糖尿病病史5年,因咳嗽、打噴嚏小鼻塞癥狀就診,醫師處方維C銀翹片和酚麻美敏片。該處方存在的問題是(E)

A.超適應證用藥

B.劑型選用不合理

C.存在有風險的藥物相互作用

D.有用藥禁忌證

E.重復用藥

4.下列藥物中,使用前無需皮試的是(D)

A.芐星青霉素注射劑

B.抑肽酶注射劑

C.抗狂犬病血清注射劑、

D.紫杉醇注射劑

E.普魯卡因注射劑

5.患者,男,78歲,因心房顫動服用華法林治療2年余。后因真菌感染使用氟康唑用藥后INR升高并出現咳血癥狀。出現該癥狀的主要原因是(D)

A.氟康唑抑制華法林的腎臟排泄,導致華法林血藥濃度升高

B.氟康唑具有較強的血漿蛋白結合力,導致血中游離的華法林濃度升高

C.氟康唑可增加華法林的吸收導致華法林血藥濃度升高

D.氟康唑可抑制CYP2C9,導致華法林血藥濃度升高

E.氟康唑可抑制CYP3A4,導致華法林血藥濃度升高

6.用藥時宜限制飲水的藥物是(A)

A.膠體果膠鉍膠囊

B.環丙沙星片

C.利托那韋片

D.苯溴馬隆膠囊

E.阿侖磷酸鈉片

7.患者，女，67歲，出現認知功能障礙5年診斷為阿爾茨海默病,予以美金剛治療。下列藥物中,可增加美金剛血藥濃度的是(C)

A.氯化銨

B.CYP2D6抑制劑

C.碳酸氫鈉

D.CYP3A4抑制劑

E.CYP2C9抑制劑

8.患者,男,73歲,胃潰瘍病史2年,半年前出現靜止性震顫搓丸樣,運動遲緩,面具臉,慌張步態,該患者應使用的藥物是(C)

A.多奈齊

B.甲基多巴

C.多巴絲肼(芐絲肼左旋多巴)

D.司來吉蘭

E.苯海索

9.患者,男,66歲,患高血壓10年,吸煙史30年,--天前出現胸骨后壓榨性疼痛休息后緩解。心電圖顯示:ST段壓低,心肌缺血。BP為160/89mmHg,心率為92次/分,患者即將接受的下列治療方案中,用法用量錯誤的是(D)

A.硝酸異山梨酯片10mg tid

B.阿司四林腸溶片100mg qd

C.美托洛爾緩釋片47.5mg qd

D.地爾硫草片20mg qd

E.雷米普利片10mg qd

10.患者,男,50歲,臨床診斷為焦慮癥,給予氟西江20mg qd治療。對該患者用藥教育的說法錯誤的是(B)

A.不得隨意自行調整氟西汀劑量

B.氟西汀應于睡前服用

C.不能突然停止服用氟西汀

D.服用氟西汀期間不能飲酒

E.氟西汀可能引起性功能障礙

11.患者,女,29歲,孕29+6周，血壓160mHg,尿蛋白(-),該患者降壓藥應選用(B)

A.氨氯地平.

B.甲基多巴

C.卡托普利

D.厄貝沙坦

E.哌唑嗪

12.患者,男，21歲,因過敏性鼻炎就診。關于過敏性鼻炎藥物治療及用藥教育的說法，錯誤的是(B)

A.過敏性鼻炎患者應盡量避免接觸已知的過敏原

B.治療過敏性鼻炎使用口服糖皮質激素,首選地塞米松

C.過敏性鼻炎的典型癥狀和感冒癥狀相似,應注意鑒別

D.治療過敏性鼻炎可局部使用糖皮質激素鼻噴劑

E.季節性過敏性鼻炎患者應提前2~3周用藥,季節過后繼續用藥2周

13.患者，男,70歲,高血壓病史14年,服用依那普利20mg/日,平時血壓控制不佳，今晨大便時突然出現頭疼、頭暈,隨即出現右側肢體活動不利。血壓為190/100mHg,頭顱CT檢查結果為左側腦出血,出血量約10ml,擬采用內科治療,該患者首先應采取的治療措施是(A)

A.靜脈滴注甘露醇注射液

B.口服氨氯地平片

C.靜脈滴注硝酸甘油注射液

D.肌內注射利血平注射液

E.舌下含服硝苯地平片

14.患者,女,32歲,一天前發熱，體溫39.8°C,全身乏.力，四肢疼痛,近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血,血常規檢查白細胞計數偏低中性粒細胞比例低，該者最適宜選用的藥物是(B)

A.利巴韋林片

B.奧司他韋膠囊

C.阿昔洛韋片

D.金剛烷胺片

E.齊多夫定片

15.患者,男,78歲,實施右側髖關節置換術,術后第10日,患側下肢出現腫脹、疼痛,診斷為深靜脈血栓。該患者應選用的藥物是(D)

A.阿司匹林

B.血凝酶

C.氯吡格雷

D.依諾肝素

E.替格瑞洛

16.關于口腔潰瘍藥物治療的說法,錯誤的是(C)

A.氯己定如含漱液，每次15-20ml,一日2~3次,含漱

B.復方甘菊利多卡因凝膠局部涂敷,一日3次,稍加按摩

C.西地碘含片,一次6mg,一日4次,含服

D.補充復合維生素B和維生素C有利于促進潰瘍面愈合

E.進食前用0.5%~1%達克羅寧液涂于潰瘍面上

17.患者，女,59歲,-月前患胃潰瘍,近日查體發現血脂異常，化驗結果:TC7.2mmol/L,TG1.7mmol/L,LDL-C4.3mmol/L:ALT56U/L,AST80U/L。該患者首選的調脂藥是(B)

A.非諾貝特片

B.阿托伐他汀鈣片

C.普羅布考片

D.阿昔莫司膠囊

E.煙酸緩釋膠囊

18.患者,女,29歲,孕25+6周，近日出現乏為、困倦食欲不振、惡心等癥狀,化驗結果為Hb 71g/L,診斷為缺鐵性貧血,予以蔗糖鐵治療。該藥適宜的給藥方式是(D)

A.口服，每次5ml,一日3次

B.先靜脈注射負荷劑量再靜脈滴注余下劑量

C.快速靜脈注射

D.先少量緩慢靜滴,觀察無過敏反應后，再繼續靜脈滴注余下劑量

E.恒速靜脈滴注

19.缺血性腦卒中的二級預防用藥中，不包括(A)

A.依達拉奉日

B.阿司匹林

C.阿托伐他汀

D.纈沙坦

E.氯吡格雷

20.患者,女,27歲,確診慢性乙型肝。炎3年,近日化驗結果:HBV-DNA2x10+5opies/mI,ALT122U/L。擬予以抗病毒治療，首選的藥物是(B)

A.阿糖腺苷

B.恩替卡書

C.泛昔洛韋

D.利巴韋林

E.膦甲酸鈉

21.艾滋病抗病毒治療強調須多種藥物聯合治療，俗稱”雞尾酒療法”,目前國內免費治療的方案是(D)

A.拉米夫定十替諾福韋+齊多夫定

B.替諾福韋+依非韋倫+雷特格韋

C.齊多夫定+依非韋倫+利托那韋

D.拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平

E.恩替卡韋+奈韋拉平+利托那韋

22.患者，男，9歲，入院診斷為急性淋巴細胞白血病,臨床計劃鞘內注射藥物預防中樞白血病宜選用的藥物是(C)

A.亞葉酸鈣

B.維生素B。

C.甲氨蝶呤

D.長春新堿

E.地塞米松

23.患者,男,34歲,既往有胃潰瘍病史，現因反復關節疼痛、腫大就診,診斷為骨關節炎,應選用的藥物是(B)

A.布洛芬

B.塞來昔布

C.萘普生

D.吲哚美辛

E.雙氯芬酸

24.患者向藥師咨詢，停用口服避孕藥后多久可備孕。下列答復中,正確的是(B)

A.復方短效口服避孕藥停藥6個月后方可備孕

B.復方短效口服避孕藥停藥后即可備孕

C.復方短效口服避孕藥停藥3個月后方可備孕

D.長效避孕藥停藥后即可備孕

E.長效避孕藥停藥3個月后方可備孕

25.配制下列化療藥時,只能選擇葡萄糖注射液做溶媒的是(D)

A.環磷酰胺

B.博來霉素

C.依托泊苷

D.奧沙利鉑

E.順鉑

26.患者,女,59歲,絕經后3年，近日出現腰背疼痛,負重時疼痛加劇,骨密度T值為-3.5,診斷為骨質疏松，每天補充維生素D800IU,元素鈣500mg,同時給予唑來瞵酸治療。唑來膦酸正確的給藥方案是(B)

A.5mg靜脈滴注,每周一次

B.5mg靜脈滴注,每年一次

C.4mg靜脈滴注,每日一次

D.10mg口服,每日一次

E.70mg口服,每周一次

27.患者男,62歲,無吸煙飲酒史患高血壓、高脂，血癥數年未治療。半年前就診,查肝腎功能正常，按醫囑服用阿托伐他汀、氨氯地平。服藥一個月后復查肝功能結果顯示:AST145U/L,ALT134U/L,排除了其他疾病因素后,停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢復正常。一個月后,改用普伐他汀,再次出現肝功能異常。肝功能異常的不良反應與他汀類藥物之間的因果關系應評價為(B)

A.很可能

B.肯定

C.可能

D.可能無關

E.待評價

28.患者:男25歲,有癲癇病史2年,一直服用丙戊酸鈉和左乙拉西坦,癲癇控制良好,近期因社區獲得性肺炎入院。下列藥物中，最可能影響患者基礎疾病控制的是(D)

A.阿奇霉素

B.頭孢曲松

C.阿莫西林

D.莫西沙星

E.米諾環素

29.患兒,男,2歲,誤服水銀后,應選用的洗胃液是(A)

A.雞蛋清

B.1:5000高錳酸鉀溶液

C.牛奶與水等量混合

D.淀粉溶液

E.生理鹽水

30.兒童退熱的用藥選擇和單次用量,正確的是(B)

A.對乙酰氨基酚25~50mg/kg

B.對乙酰氨基酚10~15mg/kgC:阿司匹林30~60mg/kg

D.布洛芬04~06g(12歲以上兒童)

E.布洛芬20~30mg/kg(1-12歲兒童)

31.患者,女,25歲,臨床診斷為癲癇,給予丙戊酸鈉200mg tid治療。關于患者用藥教育的說法,錯誤的是(A)

A.應于每日三餐前服用藥物

B.不要隨意增減劑量

C.發作次數增多時應及時復診

D.必要時監測血藥濃度

E.用藥期間應避兔懷孕

32.下列藥物中,服用后不影響駕駛行為的是(C)

A.東茛菪堿片

B.阿米洛利片

C.左甲狀腺素鈉片

D.氟桂利嗪膠囊

E.唑吡坦片

33.患者,女,55歲,因持續性中上腹疼痛2日入院。查體:體溫38°C,中上及左上腹有壓痛。化驗結果:白細胞計數18.7x10+9/L,血清淀粉酶1993U/L,血脂肪酶6116U/L。其診斷可考慮是(A)

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.急性胃炎

E.急性腸梗阻

34.下列分析方法中,不屬于藥物經濟學評價方法的是(B)

A.最小成本分析法

B.成本一效應分析法

C.成本一效用分析法

D.成本一效益分析法)

E.成本一效果分析法

35.下列通用名與別名的組合中,不是同一種藥品的是(D)

A.醋酸氯己定與洗必泰

B.利可君與利血生

C.桂利嗪與腦益嗪

D.氨甲苯酸與止血敏

E.他莫昔芬與三苯氧胺

36.患者男,65歲,因咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難入院,診斷為慢性阻塞性肺病急性加重。該患者臨床治療不應選用的藥物是(D)

A.乙酰半胱氨酸

B.氨溴索

C.羧甲司

D.右美沙芬

E.溴巴新

37.患者,男,56歲,因出現面色蒼白、乏力、肢體麻木、共濟失調等癥狀就診,查體:舌面光滑,呈”牛肉樣舌”。化驗結果提示血清葉酸和維生素B12水平下降.下列藥物中，不會影響維生素B12吸收的是(B)

A.奧美拉唑

B.氨氯地平

C.二甲雙胍

D.對氨基水楊酸

E.秋水仙堿

38.餐后服用可以增加吸收的藥物是(A)

A.維生素B2片

B.左甲狀腺素鈉片

C.頭孢拉定膠囊的

D.磷酸鋁凝膠

E.硫酸亞鐵片

39.患兒男;1歲4個月,家長為預防幼兒缺鈣,每日給患兒服用維生素D50001,3個月后患兒出現乏力、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀,化驗結果:血鈣18mg/dl,25-OH-D3水平632ng/ml.診斷為維生素D中毒,下列處理措施錯誤的是(D)

A.停用維生素D及強化食品

B.停飲牛奶

C.停用鈣劑C

D.增加日曬

E.多飲水

40.下列藥物中，適宜在餐前服用的是(B)

A.頭孢呋辛酯片

B.莫沙必利片

C.雙氯芬酸鈉片

D.伊馬替尼片

E.雙歧桿菌三聯活菌膠囊

二、配伍選擇題

[41-42]

A.腎上腺素

B.胰島素

C.降鈣素

D.高錳酸鉀

E.阿維A酸

41.對育齡人群有生殖毒性的高警示藥品是(E)

42.需要在冷處貯藏的高警示藥品是(B)

[43~44]

A.硫酸鋅滴眼液

B.聚乙烯醇滴眼液

C.山茛菪堿滴眼液

D.可的松滴眼液，

E.酞丁安滴眼液

43.能改善眼部干燥癥狀，緩解視息疲勞的藥物是(B)

44.能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環，緩解視疲勞的藥物是(C)

[45~46]

A.復方磺胺甲嗯唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

E.米諾環素片

45.患者，女，72歲，有青霉素過敏史。主訴尿痛、尿頻，尿常規檢查示大量白細胞，尿細菌數>105cfu/ml，診斷為急性膀胱炎。應選用的藥物是(A)

46.患者，女，27歲，孕32周，因尿急、尿痛就診，診斷為尿路感染，應選用的藥物是(C)

[47~48]

A.多沙唑嗪

B.托特羅定

C.非那雄胺

D.坦索羅辛

E.舍尼通(普適泰)

47.對花粉過敏的前列腺增生患者,不宜選用的藥物是(E)

48.合并閉角型青光眼的前列腺增生患者,不宣選用的藥物是(B)

[49~51]

A.微克;

B.必要時

C.臨睡時

D.餐后急

E.立即

49.處方中外文縮寫mcg代表(A)

50/處方中外文縮寫St.代表(E)

51.處方中外文縮寫pc.代表(D)

[52~54]

A.維拉帕米

B.氯沙坦息

C.螺內酯

D.美托洛爾

E.多沙唑嗪

52.患者，女,56歲,診斷為高血壓伴快速型心律失常,首選的藥物是(D)

53.患者，男,60歲,診斷為高血壓伴高尿酸血癥,首選的藥物是(B)

54.患者，男,81歲，診斷為高血壓伴前列腺增生，首選的藥物是(E)

[55~57]

A.中性粒細胞減少

B.淋巴細胞增多

C.嗜酸性粒細胞增多

D.淋巴細胞減少

E.紅細胞增多

55.濕疹患者的實驗室檢查結果常會出現(C)

56.長期生活在高原地區的人群,其實驗室檢查結果會出現(E)

57.長期應用糖皮質激素后的實驗室檢查結果常會出現(D)

[58~60]

A.胺碘酮

B.氟桂利嗪

C.硝酸異山梨酯

D.呋塞米

E.氨氯地平

58.患者,女,48歲,因反復心悸就診,心電圖示心房顫動;擬施行藥物轉復,應選用的藥物是(A)

59.患者，男,65歲,因頭痛、頭暈就診,查體:血壓170/95mmHg,心律齊。診斷為高血壓,應選用的藥物是(E)

60.患者，女,80歲,高血壓病史28年，近日自覺憋氣昨夜出現呼吸困難，不能平躺;喘憋,咳粉紅色泡沫樣痰,診斷為心力衰竭,應選用的藥物是(D)

[61~62]

A.鏈霉素

B.氯霉素

C.左炔諾孕酮

D.依那普利

E.復方磺胺甲嗯唑

61.可使乳兒出現易激惹、尖叫、驚厥等神經系統癥狀哺乳期婦女不宜選用的藥心物是(C)

62.可引|起新生兒黃疸，哺乳期婦女。不宜選用的藥物是(E)

[63~64]

A.10%

B.0.1%

C.1%

D.0.9%

E.5%

63.250ml注射液含有葡萄糖12.5g,其葡萄糖濃度是(E)

64.用10%氯化鈉注射液9ml,加適量注射用水稀釋成90ml的溶液,其氯化鈉濃度是(C)

[65~67]

A.X級

B.A級

C.C級

D.B級

E.D級

65.對乙酰氨基酚的妊娠毒性分級是(D)

66.卡馬西平的妊娠毒性分級是(E)

67.正常劑量氯化鉀的妊娠毒性分級是(B)

[68~69]

A.門冬胰島素

B.精蛋白鋅胰島素

C.低精蛋白鋅胰島素

D.普通胰島素

E.地特胰島素

68.患者,男,47歲,2型糖尿病史飲食不規律,近期因口服降糖藥療效不佳,欲改為三餐前即刻使用胰島素或胰島素類似物控制血糖,應選用的藥物是(A)

69.患者,男,34歲,因糖尿病酮癥酸中毒入院,需靜心脈給予胰島素或胰島素類似物,應選用的藥物是(D)

[70~71]

A.CYP2B6

B.CYP1A2

C.CYP2C19

D.CYP2C9

E.CYP2D6

70.伏立康唑體內代謝的主要肝藥酶是(C)

71.可待因體內代謝的主要肝藥酶是(E)

[72~74]

A.二甲雙胍

B.毗格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齊特

E.西格列汀

72.患者男,64歲,診斷為2型糖尿病,既往有磺胺過敏史,不宜選用的藥物是(D)

73.患者,女,62歲,2型糖尿病伴下肢浮腫、活動后呼吸困難,不宜選用的藥物是(B)

74.患者,女,57歲,BMI31.2,診斷為2型糖尿病,經生活方式干預,未能有效控制血糖;肝腎功能未見異常,初始治療首選的藥物!是(A)

[75~77]

A.NCCMERP標準

B.Cochrane分級

C.Cockroft-Gaut公式日

D.CLHD公式

E.Child-Turcotte-Pugh評分

75.用于循證醫學評價證據強弱分級的是(B)

76.用于用藥錯誤分級的是(A)

77.用于估算透析清除率的是(D)

[78~80]

A.軟膏劑

B.含漱劑

C.直腸栓劑

D.滴眼劑6

E.透皮貼劑

78.用后不宜馬.上進食的劑型是(B)

79.通常開封啟用4周后,不宜再繼續使用的劑型是(D)

80.夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分鐘的劑型是(C)

[81~82]

A.阿奇霉素

B.阿米卡星

C.頭孢他啶

D.頭孢唑林

E.美羅培南

81.患者，女,25歲，兩天前淋雨后開始發熱,體溫39.0°C，咳嗽,咳鐵銹色黏痰,化驗結果提示白細胞計數及中性粒細胞比例升高,診斷為肺。炎,經驗性抗感染治療時適宜選用的藥物(D)

82:患者,女,76歲,慢性阻塞性肺病病史10年一年來多次因急性加重入院,予以抗感染等治療。近日因咳嗽咳痰加重再次入院經驗性抗感染治療時適宜選用的藥物是(C)

[83~84]

A.甲氨蝶呤

B.硫唑嘌呤

C.羥氯喹

D.柳氮磺吡啶

E.環孢素

83.可能弓|起牙齦增生的藥物是(E)

4.可能弓|起肺間質病變的藥物是(A)

[85~87]

A.復方阿嗪米特腸溶片的贏

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

E.諾氟沙星膠囊

85.患者,男，60歲,壞死性胰腺炎剖腹探查術術后2年,恢復良好。進食油炸食品后出現輕度腹瀉。宜選用的藥物是(A)

86.患者,女,45歲，常有上腹部飽脹、惡心息食欲不振等消化不良癥狀。宜選用的藥物(D)

87.患者,男,28歲,外出進餐后出現腹瀉,一日6次,水樣便,無發熱和腹痛癥狀。宜選用的藥物是(C)

[88~90]

A.亞甲藍

B.納洛酮

C.二巰丙醇

D.維生素K

E.乙酰半胱氨酸

88.患者會女,46歲,因感冒發熱,自行服用多種含對乙酰氨基酚的感冒藥后,發生肝功能衰竭。可選用的解救藥物是(E)

89.患兒，女,5歲,誤服香豆素滅鼠藥，可選用的解救藥物是(D)

90.患者,男，34歲,有吸毒史。因過量使用阿片類藥物昏迷入急診搶救,表現為針尖樣瞳孔、呼吸抑制，可選用的解救藥物是(B)

三、綜合分析選擇題

(一)

患者,女,69歲，體型偏胖,BMI30.1x主訴夜間咳嗽、咽部有異物感,平躺時常有反酸、燒心;胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無效。查體:咽紅,聽診雙肺未聞及干濕性噦音,偶有哮鳴音。既往史:高血壓病史12年,服用氨氯地平片5mggd，血壓控制在140/85mmHg左右，高脂血癥10年,服用阿托伐他汀鈣片20mg qd。

91.該患者最可能的臨床診斷是(D)

A.支氣管哮喘

B.胃潰瘍.

C.心絞痛

D.胃食管反流病

E.幽門梗阻

92.針對該患者的現有癥狀，應選用的藥物是(C)

A.布地奈德吸入劑

B.單硝酸異山梨酯緩釋片

C.奧美拉唑腸溶膠囊日

D.多潘立酮片

E.東茛菪堿片

(二)

患者女，56歲,既往有高血壓、高脂血癥病史,長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。現因上腹痛2周,伴黑便數日就診。患者自訴3周前因膝關節痛，服用布洛芬,疼痛未緩解,自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示鴨胃竇小彎側有--約7mm潰瘍,幽門螺桿菌(Hp)陽性。腎功能未見異常。

93.該患者根除Hp的推薦用藥方案是(C)

A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)十阿莫西林+克拉霉素

B.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)十枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林十甲硝唑

C.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞椽酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素

D.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星

E.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素十甲硝唑

94.該患者可能選用的Hp根除藥物中，應餐前服用的是(B)

A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、克拉霉素

B.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、枸櫞酸鉍鉀

C.阿莫西林、克拉霉素

D.枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星息

E.克拉霉素、甲硝唑

95.患者潰瘍治愈后,因膝關節痛,需要長期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍發生風險,首選的預防藥物是(A)

A.奧美拉唑

B.多潘立酮

C.替普瑞酮

D.枸櫞酸鉍鉀

E.西咪替丁

(三)

患者,男，72歲。診斷:高血壓，心力衰竭,肋軟骨炎。

Rx.

地高辛片 0.25mgx10片 0.125mg qd

比索洛爾片 5mgx20片 2.5mg qd

紅霉素緩釋膠囊 250mgx12粒 500mg bid

布洛芬膠囊 200mgx10粒 200mg prn

96.該處方存在的間題是(C)

A.地高辛不宜選用

B.地高辛劑量偏小

C.不應使用紅霉素緩釋膠囊

D.比索洛爾給藥頻次不合理

E.布洛芬用量不合理

97.關于患者用藥注意事項的說法錯誤的是(B)

A.應定期監測地高辛血藥濃度

B.在患者癥狀好轉后，應立即停用比索洛爾

C.應注意觀察是否有黑便

D.應定期監測血壓、心率

E.應依情況調整地高辛劑量

(四)患者,女,35歲,復雜部分發作性癲癇病史12年最初使用苯妥英鈉單藥治療,6個月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量,因不能耐受不良反應換用卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療,癲癇得到控制。患者近期出現體重增加及嚴重脫發,到神經內科復診。患者同時患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復合維生素B。

98.患者出現體重增加及嚴重脫發,可能的原因是(B)

A.糖尿病病情進展

B.丙戊酸鈉的不良反應

C.停用了苯妥英鈉

D.卡馬西平的不良反應

E.卡馬西平和阿卡波糖的相互作用

99.患者計劃口服避孕藥避孕,可能增加避孕失敗風險的藥物是(A)

A.卡馬西平

B.二甲雙胍

C.丙戊酸鈉

D.阿卡波糖

E.復合維生素B

100.苯妥英鈉可能導致的多種不良反應中,不包括(B)

A.共濟失調

B.低血糖

C.視物模糊

D.牙齦增生

E.鎮靜作用

101.患者在使用丙戊酸鈉時應監測血藥濃度,適急;宜的血藥濃度范圍是(C)

A.4~12μg/ml

B.10-20μg/ml

C.50~150μg/ml

D.10~40pg/ml

E.150~200μg/ml

(五)患者,男，64歲,因右足腫痛就診。查體:右腳第一趾關節紅腫,觸痛明顯。化驗結果:血尿酸588.1μmol/L。診斷為急性痛風性關節炎。患者合并高血壓、高膽固醇血癥、冠心病，目前正服，用氫氯噻嗪片25mg qd、美托洛爾緩釋47.5mg qd、賴諾普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qn、阿司匹林腸溶片100mg qd

102:患者首選的抗炎藥是(E)

A.別嘌醇片

B.阿司匹林片(300mg)

C.貝諾酯片

D.雙氯芬酸鈉片

E.潑尼松片

103.患者正在使用的藥物中,可使血尿酸水平升高的是(D)

A.氫氯噻嗪和辛伐他汀

B.美托洛爾和賴諾普利

C.美托洛爾和辛伐他汀

D.氫氯噻嗪和阿司匹林

E.阿司匹林和賴諾普利

(六)

患者,男，68歲，既往體健，因受涼后咳嗽咳黃膿痰,伴發熱2天入院。查體:體溫39.1°C，血壓138/80mmHg,心率102次/分,呼吸32次/分,左肺可聞及濕性噦音。化驗結果:白細胞計數11.2x10+9/L,中性粒細胞百分比85%。胸部X線、左肺下葉滲出影。痰培養結果待歸。入院診斷:社區獲得性肺炎。

104.該患者的社區獲得性肺炎需要考慮的常見病原體不包括(D)

A.肺炎鏈球菌

B.支原體

C.衣原體

D.銅綠假單胞菌

E.流感嗜血桿菌

105.對該患者進行初始經驗性抗感染治療，宜選用的藥物是(C)

A.多西環素

B.阿奇霉素

C.阿莫西林克拉維酸鉀+阿奇霉素

D.左氧氟沙星+阿奇霉素

E.頭孢吡肟

106.關于該患者的治療方案黎錯誤的是(D)

A.在病原學送檢后,可立即實施經驗性抗菌治療

B.病情穩定后可從靜脈給藥轉為口服序貫治療

C.當體溫正常48~72h，且達到肺炎臨床穩定標準后，可停用抗菌藥物

D.抗菌藥物應持續用至胸片X線病灶完全吸收

E.抗菌藥物治療48~72h后對病情進行評價

107.患者治療3天后,感染控制不佳,痰培養及藥敏報告提示病原菌為對青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌,可將抗菌藥物調整為(D)

A.哌拉西林他唑巴坦

B.頭孢哌酮舒巴坦

C.阿奇霉素

D.莫西沙星

E.復方磺胺甲嗯唑

(七)

患者，女,56歲,身高156m,體重61kg。空腹血糖7.8mmol/L,餐后血糖11.2mmolHL，糖化血紅蛋白6.7%。

108.關于該患者初始治療,宜采用的方案是(B)

A.飲食及運動治療

B.口服二甲雙胍

C.口服磺酰脲類降糖藥

D.口服a-糖苷酶抑制劑

E.皮下注射胰島素

109.按上述方案治療3個月后,查空腹血糖7.5mmol/L,餐后血糖12.2mmol/L,糖化血紅蛋白7.0%。該患者經常出差,進食不規律,希望選擇每日使用一次的降糖藥。宜選用的藥物是(C)

A.瑞格列奈片

B.二甲雙胍片人

C.格列美脲片

D.阿卡波糖片

E.預混人胰島素30R注射液

110.4年后,該患者新診斷為浸潤型肺結核,糖尿病相關檢查:空腹血糖11.2mmol/L,餐后血糖18.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%，胰島素分泌不足。宜選用的糖尿病治療方案是(A)

A.換用胰島素治療

B.增加現用降糖藥的劑量

C.換用其他作用機制的口服降糖藥

D.增加一種口服降糖藥

E.聯合使用雙胍類、磺酰脲類和a-糖苷酶抑制劑

四、多項選擇題

111患者，女，30歲，5個月前順產一女嬰，堅持母乳喂養。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有(ABCD)

A.哺乳期用藥應綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響，權衡利弊

B.哺乳期應遵醫囑用藥,不要隨意停藥或縮短療程,

C.如果必須使用藥物,應在哺乳后服藥,并盡可能推遲下次哺乳時間

D.停藥5~6個半衰期后,在乳汁中的藥物濃度很低

E.哺乳期婦女避孕可選用口服避孕藥

112.關于反復發作腳癬治療的說法錯誤的有(ABE)

A.可長期局部使用糖皮質激素

B.表面癥狀消失后即可停藥

C.合并糖尿病的患者應特別注意控制血糖

D.抗真菌藥首選伏立康唑

E.用藥期間經常用肥皂清洗患部皮膚

113.患者,男，64歲,夜間突發偏癱、失語、頭痛、惡心、嘔吐,急診入院。經影像學檢查,診斷為缺血性腦卒中，距發病已7小時,可采用的治療方案有(CDE)

A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St.

B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St.

C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St.

D.甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h

E.阿司匹林腸溶片300mg嚼服St.

114.有助于發現和防范用藥錯誤的措施有(ABCDE)

A.建立并使用用藥錯誤報告系統

B.使用ADEs電子檢測系統

C.利用條碼技術鑒別患者身份,監測用藥過程

D.患者在就診時提供現用藥和曾用藥清單,供醫師參考

E.對用藥錯誤責任人進行懲罰

115.關于老年人用藥安全的說法正確的有(ACDE)

A.盡量不要自行加用非處方藥及保健品

B.用藥過程中,根據自身經驗增加劑量或給藥次數，會有利于提高療效

C.除了注意藥物間相互作用,也要注意食物對藥物的影響

D.用藥過程中,應關注藥品不良反應,發現問題及時就醫

E.就診或用藥咨詢時,應攜帶所用藥品,或提供藥品的名稱、劑量等信息

116.關于腸外營養能量配比的說法。正確的有(AD)

A.葡萄糖和脂肪乳劑是提供熱量的主要物質

B.1g葡萄糖提供5kcal熱量

C.1g脂肪提供8kca|熱量

D.蛋白質(氨基酸)不是主要的供能物質

E.一般成人熱量需求為每天15~20kcal/kg急1

17.可導致血壓升高的藥物有(ABDE)

A.地塞米松

B.麻黃堿C

C.多沙唑嗪

D.垂體后葉素

E.重組人紅細胞生成素

118.患兒,男,4歲，因高熱、皮疹就診,體溫39.1°C,診斷為水痘,經物理降溫無效,適宜選用的退熱藥有(BE)

A.阿司匹林泡騰片

B.布洛芬混懸液

C.安乃近片

D.尼美舒利顆粒

E.對乙酰氨基酚滴劑

119.患者，男,9歲,因午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結核,可選用的藥物有(BCE)

A.乙胺丁醇

B.異煙肼

C.利福平

D.左氧氟沙星

E.對氨基水楊酸

120.患者,男,48歲,入院診斷為細菌性腦膜炎給予萬古霉素聯合頭孢曲松經驗性治療,在靜滴過程中出現紅人綜合征。對用藥有關問題的分析,正確的有(BC)

A.萬古霉素與頭孢曲松發生相互作用引起紅人綜合征入

B.萬古霉素可引起紅人綜合征

C.0.5g萬古霉素靜脈滴注時間應在1h以上

D.萬古霉素應快速滴注以保證療效

E.每1g萬古霉素至少用200ml溶媒稀釋，靜滴時應避