?2023年4月自考03001外科護(hù)理學(xué)(一)真題

一、單項(xiàng)選擇題:本大題共30小題，每小題1分，共30分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請將其選出。

1.屬于手術(shù)傷口感染內(nèi)在因素的是

A.工作人員的手臂

B.外科器械

C.手術(shù)區(qū)皮膚

D.切口位置

2.術(shù)后尿路感染的主要原因是

A.患者抵抗力降低

B.尿潴留

C.留置尿管

D.抗生素使用不當(dāng)

3，外科最常見的酸堿失衡類型是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

4.提示患者處于休克早期的臨床表現(xiàn)是

A.血壓下降

B.表情淡漠

C.脈搏增快

D.皮膚黏膜淤斑

5.男性，56歲，完全胃腸外營養(yǎng)支持2周，今日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。首先應(yīng)考慮的臨床問題是

A.高代謝狀態(tài)

B.導(dǎo)管性膿毒癥

C.肝功能受損

D.高滲性脫水

6.女性，78歲，擬在全麻下行胃癌根治術(shù)，麻醉前醫(yī)囑給予阿托品，其主要目的是

A.減慢心率

B.減輕術(shù)中疼痛

C.減少呼吸道分泌物

D.安定鎮(zhèn)靜

7.男性，6歲，雙下肢包括臀部全部燒傷，其面積為

A.30%

B.35%

C.40%

D.45%

8.某患者，脈率105次/分，脈壓45mmHg，其甲亢程度屬于

A.正常

B.輕度

C.中度

D.重度

9.如果乳腺癌患者皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，其典型臨床表現(xiàn)是

A.乳房疼痛

B.出現(xiàn)酒窩征

C.乳房局部隆起

D.出現(xiàn)橘皮樣改變

10.幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是

A.上腹不適

B.嘔吐

C.消瘦

D.腹水

11.男性，60歲，2年前因外傷有過腹部手術(shù)。近期出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物呈糞樣，懷疑為腸梗阻，可能的類型是

A.高位腸梗阻

B.低位腸梗阻

C.麻痹性腸梗阻

D.絞窄性腸梗阻

12.女性，40歲，有習(xí)慣性便秘，最近排便后發(fā)現(xiàn)有鮮血，出血不與糞便混合，沒有疼痛，最有可能的問題是

A.肛裂

B.內(nèi)痔

C.直腸癌

D.肛瘺

13.對不能手術(shù)切除的肝癌患者首選的治療手段是

A.局部冷凍治療

B.免疫療法

C.放射療法

D.肝動(dòng)脈栓塞化療

14典型的膽管炎的臨床表現(xiàn)包括

A.膽絞痛、發(fā)熱、Murphy陽性

B.腹痛、腹水、休克

C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

D.惡心、腹痛、便血

15.對于胰腺炎的診斷，描述正確的是

A.發(fā)病后數(shù)小時(shí)血清淀粉酶開始升高

B.發(fā)病后尿淀粉酶最早升高

C.診斷首選檢查為腹部CT

D.腹部穿刺檢查抽出血性滲出液

16.符合小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是

A.呼吸障礙明顯

B.患側(cè)瞳孔先縮小、繼之進(jìn)行性散大

C.突發(fā)意識(shí)障礙

D.頸后壓痛、頸硬

17.男性，35歲，施工時(shí)從高處跌落導(dǎo)致顱前窩骨折、腦脊液鼻漏，下列護(hù)理措施正確的是

A.頭高位臥床休息

B.抗菌藥物沖洗鼻腔

C.無菌棉球填塞鼻腔

D.鼓勵(lì)擤涕保持鼻腔清潔

18.硬腦膜外血腫患者的典型意識(shí)障礙表現(xiàn)為

A.清醒-昏迷

B.持續(xù)昏迷

C.短暫意識(shí)喪失

D.昏迷-清醒-再昏迷

19.開放性氣胸的最主要的病理生理變化是

A.縱膈撲動(dòng)

B.反常呼吸

C.靜脈回流受阻

D.縱膈移位

20.男性，65歲，因肺癌行右肺全切術(shù)。今日為術(shù)后第一天，下列護(hù)理措施中正確的是

A.禁食、補(bǔ)液

B.絕對臥床休息

C.保持胸管通暢

D.輸液速度20-30滴/分

21.食管癌患者的典型癥狀是

A.嚴(yán)重消瘦

B.胸骨后不適

C.呼吸困難

D.進(jìn)行性吞咽困難

22.男性，75歲，行食管癌切除、食管胃吻合術(shù)。術(shù)后胸腔閉式引流。針對該患者胸腔閉式引流的護(hù)理措施正確的是

A.患者盡量采取仰臥位，以防管道脫出

B.鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸

C.保持水封瓶的長管下端在水面下1cm

D.引流瓶低于胸壁引流口平面50cm

23.男性，28歲，體育活動(dòng)后出現(xiàn)腰部疼痛，并向下放射至下腹和大腿內(nèi)側(cè)，并出現(xiàn)肉眼血尿，該患者最可能的診斷是

A.輸尿管結(jié)石

B.膀胱癌

C.腎癌

D.尿道損傷

24.男性，70歲，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗，護(hù)士觀察患者肉眼血尿顏色加深，此時(shí)應(yīng)該采取的措施是

A.停止膀胱沖洗

B.減慢沖洗速度

C.加快沖洗速度

D.維持現(xiàn)有速度沖洗

25.前列腺增生癥患者最常見的早期臨床表現(xiàn)是

A.排尿困難

B.急性尿潴留

C.尿頻、夜尿增多

D.血尿

26.男性，70歲，出現(xiàn)無痛間歇性肉眼血尿2周。為明確診斷，應(yīng)建議患者進(jìn)行的檢

查是

A.膀胱鏡

B.尿脫落細(xì)胞檢查

C.B超

D.尿路造影

27.骨筋膜室綜合征最早期的癥狀是

A.肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失

B.肢體劇烈疼痛

C.患指(趾)肌力減弱

D.局部皮膚腫脹

28.女性，65歲，不慎摔倒致股骨頸骨折，行人工股骨頭置換術(shù)。應(yīng)告知患者

A.術(shù)后3天保持平臥

B.術(shù)后1周內(nèi)床頭抬高不宜超過45度

C，術(shù)后一月內(nèi)禁止側(cè)臥

D.患肢保持外展中立位

29，化膿性骨髓炎最易發(fā)生的部位是

A.股骨下端

B.肱骨

C.指骨

D.髂骨

30.屬于潛在惡性骨腫瘤的是

A.骨軟骨瘤

B.成骨肉瘤

C.巨細(xì)胞瘤

D.軟骨肉瘤

二、填空題:本大題共20空，每空1分，共20分。

31.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面紅潤、潮濕、痛覺_____;深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面紅白相間，痛覺______。

32.椎管內(nèi)麻醉有兩種，分別是將局部麻醉藥注入___和_____.

33.低鉀血癥是指血清鉀低于____mmol/L;高鉀血癥是指血清鉀高于_____mmol/L。

34.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有直接轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、__和___.

35.我國門靜脈高癥病人中90%的病人是由于_引起。南方地區(qū)，主要是_____。

36.血栓閉塞性脈管炎患者出現(xiàn)夜間或臥床時(shí)疼痛加重，這個(gè)現(xiàn)象稱為_______。為增加側(cè)支循環(huán)，可進(jìn)行Buerger運(yùn)動(dòng)，即__運(yùn)動(dòng)。

37.成人顱內(nèi)壓力持續(xù)高于___mmH2O即為顱內(nèi)壓增高，臨床上出現(xiàn)頭痛、嘔吐、___的顱內(nèi)壓增高的“三主征”。

38.張力性氣胸的急救原則是分秒必爭，_，降低胸膜腔內(nèi)壓力;通常在鎖骨中線___放置胸腔引流管行閉式引流。

39.前尿道損傷表現(xiàn)為_____;后尿道損傷表現(xiàn)為_____。

40.骨折的專有體征包括一_、一、骨擦音或骨擦感。

三、名詞解釋題:本大題共5小題，每小題3分，共15分。

41.腸外營養(yǎng)

42.難復(fù)性疝

43.腰大肌試驗(yàn)

44.腦疝

45.等張運(yùn)動(dòng)

四、簡答題:本大題共3小題，每小題5分，共15分。

46.簡述手術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓的原因。

47.簡述彌漫性腹膜炎采用非手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)。

48.簡述食管癌術(shù)后吻合口瘺的護(hù)理要點(diǎn)。

五、病例分析題:本大題共2小題，每小題10分，共20分。

49.患者，男性，77歲，消化性潰瘍病史15年，近期加重。因突發(fā)上腹痛1小時(shí)急診入院。查體:T38.2℃，P98次/分，R22次/分，BP140/72mmHg，神志清醒，半臥位，急性痛苦面容。腹部未見明顯膨隆，無胃腸型及蠕動(dòng)波;板狀腹，全腹腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛右上腹部明顯;肝脾肋下未及，未觸及腹內(nèi)包塊;肝腎區(qū)無叩擊痛，腹水征陰性，腸鳴音消失。腹部立位片可見膈下游離氣體。診斷為:消化道穿孔，急性彌漫性腹膜炎。

問:(1)目前最主要的治療方法是什么?

(2)患者目前的主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題?

(3)患者目前主要的護(hù)理措施是什么?

50.患者，男性，45歲，生活不規(guī)律，喜食油炸食品。診斷膽石癥5年，時(shí)有腹痛發(fā)作，治療后癥狀可緩解。3天前右上腹痛再發(fā)，呈持續(xù)性，程度較前加重，不伴惡心、頭暈、咳嗽、胸悶氣促等不適。2小時(shí)前，因上腹部疼痛發(fā)作，難以忍受，急診就醫(yī)。查體:T38.4℃，P82次/分，R20次/分，BP120/73mmHg。神志清楚，全身皮膚粘膜未見黃染，無皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜未見黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大。診斷為膽囊多發(fā)結(jié)石，膽囊炎急性發(fā)作。入院后，患者全麻下行腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開取石、T管引流術(shù)。

問:(1)膽石癥常見的病因。

(2)患者目前主要的護(hù)理診斷/護(hù)理問題。

(3)T管引流的護(hù)理要點(diǎn)。