?2021年4月自考精神障礙護理學03009真題與答案

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2021年4月自考精神障礙護理學03009真題與答案

一、單項選擇題:本大題共20小題，每小題I分，共20分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。

1.診斷精神障礙必須同時滿足

A.癥狀學標準和診斷學標準

B.癥狀學標準和疾病學標準

C.癥狀學標準和社會學標準

D.診斷學標準和社會學標準

2.護患溝通的開始階段主要運用的是

A.提問技巧

B.語言溝通

C.非語言溝通

D.反饋技術

3.了解遺傳度最有效的辦法為

A.家系調查

B.雙生子研究

C.寄養子研究

D.流行學調查

4.沒有現實刺激作用于感覺器官時出現的知覺體驗被稱為

A.感覺障礙

B.幻覺

C.錯覺

D.感知綜合障礙

5.錯覺是

A.豐富生動的想象

B.異常過敏的感覺

C.虛幻的知覺體驗

D.歪曲的知覺體驗

6.患者在家里用手機聽歌的同時看見歌星站在面前，這一癥狀是

A.功能性幻覺

B.反射性幻覺

C.注意增強

D.夸大妄想

7.患者感覺周圍環境和事物不真實，不鮮明生動，這一癥狀是

A.感覺減退

B.感知綜合障礙

C.錯視

D.假性幻覺

8.下列屬知覺障礙的是

A.患者感覺護士的臉色是青色的

B.患者感覺身體不固定部位被擠壓

C.患者感覺腦子變空了

D.患者感覺胃沒有了，血液停滯了

9.屬思維形式障礙中異己體驗的是

A.思維遲緩

B.邏輯倒錯性思維

C.模仿言語.

D.被洞悉感

10.超價觀念多見于

A.抑郁癥

B.精神分裂癥

C.強迫障礙

D.人格障礙

11.治療酒依賴戒斷綜合征的首選替代藥為

A.納曲酮

B.苯二氮草類

C.普蔡洛爾

D.氟西汀

12. 治療廣泛性焦慮障礙宜選用

. A.丁螺環闞

B.奧氮平

C.舒必利

D.利他林

13.適應障礙的主要臨床癥狀為

A.警覺性增高

B.闖入性體驗

C.回避

D.情緒和行為異常

14. 精神發育遲滯患者，大耳朵、大睪丸、長臉、扁平足，應考慮為

A.脆性X綜合征

B. Down綜合征

C. Klinefelter 綜合征

D. Tumer 綜合征

ls.佐匹克隆的常見不良反應為

A.改變睡眠結構

B.白天宿醉感

C.口苦及行為紊亂

D.易有耐藥性和依賴

16. 上午9點檢查時，問患者現在是上午還是下午，患者看看窗外稱是下午。這一癥狀是

A.錯覺

B.感知綜合障礙

C.定向力障礙

D.自知力缺乏

17.患者對周圍發生的事情無所謂，對親人冷淡，聽到從小帶他的奶奶去世的消息無動

于衷，這一癥狀是

A.情感脆弱

B.情感倒錯

C.情感淡漠

D.情感低落

18. 患者行為怪異，吃常人不吃或厭怒的東西，吃肥皂、墻皮、爛水果，這一癥狀是

A.意向倒錯

B.作態

C.矛盾意向.

D.自罪妄想

19.癲病患者，候診時間可能稍長了些，進診室后突然暴怒，踢椅子，打自己，這一癥

狀是

A.焦慮

B.情感暴發

C.被害妄想.

D.病理性激情

20.抑郁癥患者常有睡眠紊亂，其中最具特征性的是

A.早醒

B.多夢

C.入睡困難

D.中間易醒

二、病例串選擇題:本大題共有四個簡要病例，每個病例有五個與之相聯系的問題，共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。

病例1:

男性，18歲。高三學生，近半年準備高考，可能精神壓力大，一月來失眠，有時發愣，近一周突然出現不講話。坐著或躺在床上一個委勢2-3小時不動，不吃不喝，也不去廁所。有時半夜起來東張西望，吃幾口東西，之后又躺下。軀體檢查未.見異常。

21.首先考慮的診斷是

A.急性應激障礙

B.抑郁發作

C.緊張型精神分裂癥

D.轉換障礙

22.治療首選

A.電休克治療

B.點滴能量合劑

C.氟哌啶醇

D.安非他酮

23.該患者表現突出的一個病態是

A.“疑”

B.“偃”

C.“亂”

D.“懶”

24.以下屬于該患者特點的是

A.不會接受暗示

B.不會發生突然的沖動傷人

C.對外界事物能正確感知

D.對外界事物無法正確感知

25.為該患者設立專人護理的目的

A.協助患者生活自理

B.防止受到其他患者傷害

C.保證患者肢體處于功能狀態

D.保證患者營養需求

病例2:女性，30歲，公司白領，近2個月出現話多、精力充沛、自我感覺良好。花錢購奢飾品、認為自己應是名人等癥狀。既往S年前曾有半個月話少，不愿活動，自覺情緒低，干什么都沒意思，沒胃口，體重明顯下降。

26.首先考慮的診斷是

A.躁狂發作

B.精神分裂癥

C.抑郁發作

D.雙相情感障礙

27.治療首選

A.卡馬西平

B.西酞普蘭.

C.阿普唑侖

D.三樂喜

28.與該病發生關系最密切的神經遞質是

A. NE和5-HT

B.DA和NE

C. GABA和DA

D.GABA和Ach.

29.該類患者睡眠障礙最具特征性的是

A.睡眠需求增多

B.入睡困難

C.睡眠需求減少

D.睡眠缺失

30.針對患者的心理護理是

A.對患者不合理的要求不予理睬

B.嚴格限制患者的行為

C.滿足患者的各種要求

D.尊重關心患者并建立良好的護患關系

病例3:女性，65歲，退休工人，近一周患呼吸道感染，發熱，體溫升至39度多。晚上不睡，表現恐懼。極度不安、胡言亂語、有時喊叫。不認家人，白天迷述糊糊。

31.首先考慮的診斷是

A.驚恐發作

B.躁狂發作

C.分離性恍惚狀態

D.譫妄狀態

32.治療首選

A.氟哌啶薛

B.阿米替林.

C.丙戊酸鈉

D.氯硝西泮

33.該癥狀通常出現于疾病的

A.早期

B.高峰期

C.恢復期

D.晚期

34.以下屬于對該患者精神癥狀的評估內容是

A.一般狀況

B.排泄狀況

C.自理狀況

D.情緒狀況

35.滿足該患者營養需求的護理措施最適當的是

A.給予易消化的軟食

B.首選鼻飼

C.首選靜脈輸液

D.多食粗纖維食物

病例4:女性，28歲，幼兒因老師，下有一弟弟，平日感情好，1周前弟弟因車禍意外身亡，得到疊耗后，渾身發抖，嚎啕大哭，不認識人，之后，幾天幾夜，兩眼發直,無表情，生活需人照料。

36.首先考慮的診斷是

A.心境障礙

B.適應障礙

C.急性應激障礙

D. PTSD

37.治療首選

A.多奈哌齊

B.雙硫侖

C.電休克

D.氯硝西泮

38.心理治療作為早期干預手段，通常在事件發生

A.即刻開始

B.1 周后開始

C. 2周后開始

D. 4周后開始

39.本病預后

A.部分患者反復發作

B.部分患者完全緩解

C.多為進行性加重

D.多為慢性遷延

40. 以下屬于對該患者實施的安全護理措施是

A.勸說取得患者合作

B.專人看護，必要時采取限制措施

C.讓患者充分發泄不良情緒

D.要求患者控制癥狀

三、名詞解釋題:本大題共5小題，每小題3分，共15分。

41.思維貧乏

42.偏執性精神障礙

43.心境障礙

44.驚恐障礙

45.夢魘

四、簡答題:本大題共5小題，每小題6分，共30分。

46.簡述物質依賴中的耐受性。

47.簡述神經癥臨床共同特征。

48.簡述一過性抽動障礙臨床表現。

49.簡述過渡性康復機構的優勢。

50.簡述行為治療中陽性強化療法。

五、病例分析題:本大題共1小題，15 分。

51.請結合病例回答以下問題:

(1)寫出“精神檢查”中劃線部分①~⑤的精神癥狀名稱(注明標號)。

(2)結合病史及精神檢查，寫明癥狀學診斷和疾病學診斷。

(3)簡述對患者的安全護理措施。

(4)寫出對患者的家庭康復指導。

女性，69歲，大學文化，已婚，退休干部。

近三年來好忘事，經常丟三落四，病情進行性加重。近日剛吃完飯就忘了吃的什么，甚至忘了吃了沒有，不會自己穿衣服，不會系鞋帶，有時將女兒說成母親，夜里不睡，吵鬧，說看見小人在自己房間，懷疑自己的東西被人偷了，滿屋子亂翻東西，有時和5歲的外孫爭東西吃，不去廁所小便，在房間里小便，勸阻則發火、打人，與病前判若兩人。病后患者曾在某醫院門診，查頭顱CT示腦萎縮，間斷服用營養神經的藥物，并已雇專人照料，但因患者病情明顯加重，不僅糊涂還吵鬧不安，照料護理困難，遂送患者住院治療。

家族史:其母親老年時也表現“糊涂”，未診治，80多歲時因病去世。個人史:大學文化，退休前為機關干部，工作表現好，上下級關系也好，患者平素性格開朗，為人謙和，否認重大精神刺激，否認煙酒嗜好， 結婚40年，夫妻關系好，育有一女，女兒生外孫時還幫助照料了很長一段時間，當時一切正常。

既往史:體健，無高血壓史、無糖尿病史，無其它重大軀體疾病史。無藥敏史.入院軀體、神經系統及實驗室常規檢查未見異常。復查頭顱CT示彌漫性腦萎縮; MMSE評分17分.

精神檢查:意識清楚,接觸被動，醫生問問題要重復問，患者有時不直接回答，有時又亂答，問患者早上吃飯吃的什么，患者①反過來問護士，吃了嗎?更說不上早上吃了什么。讓患者②連續做100-7,患者說簡單，但只重復了醫生100-7的話，無法進行計算;再問過河拆橋是什么意思，患者不理解;問患者夜里為什么吵鬧, .③“看見小人在床上，得趕走他”;④“他們還偷我東西”;談到③和外孫搶東西吃，在房間小便，患者哈哈樂，沒有任何難堪和羞恥表現。患者自我感覺良好，不認為自己有什么大問題，但“住就住吧”