主管中醫(yī)護(hù)師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力輔導(dǎo)：中醫(yī)慢性腎衰竭

慢性腎衰是指在各種慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)上，緩慢出現(xiàn)的腎功能減退。目前，慢性腎衰病人多采用中西醫(yī)結(jié)合療法，同時(shí)配合透析療法。某醫(yī)院多年來(lái)一直采用該療法，取得滿(mǎn)意效果，其護(hù)理體會(huì)如下：

1.情志護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為七情致病，可直接影響其相應(yīng)的臟腑，使氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生或病情加重。慢性腎衰病人一般病情較重，病程較長(zhǎng)，致使病人易產(chǎn)生抑郁悲觀情緒。此時(shí)應(yīng)積極開(kāi)導(dǎo)病人，教育病人正確對(duì)待自身的疾病，鼓勵(lì)病人保持樂(lè)觀積極的心態(tài)。這樣，積極愉快的心理可增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，起到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的作用。

2.飲食護(hù)理

根據(jù)“咸傷腎”、“淡滲濕”的原則，慢性腎衰病人應(yīng)低鹽飲食，對(duì)嚴(yán)重高血壓、水腫的病人應(yīng)嚴(yán)格控制鹽的攝入，無(wú)鹽飲食。慢性腎衰病人主食可以以米、面為主，限制蛋白質(zhì)入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，可選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以動(dòng)物性蛋白質(zhì)為主，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，禁食黃豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白類(lèi)食物。對(duì)行透析治療的病人可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，由于慢性腎衰病人的血尿素氮水平影響維生素代謝，飲食中應(yīng)注意補(bǔ)充維生素A、B、C.在少尿或無(wú)尿時(shí)，則限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含鉀高的食物，以免引起高鉀血癥。

3.服藥指導(dǎo)

中藥由天然植物做成，其副作用較少。而慢性腎衰的病人在選用西藥時(shí)，應(yīng)避免有腎毒性的藥物，如慶大霉素、頭孢菌素等。同時(shí)注意服藥禁忌，慢性腎衰病人在服用人參等補(bǔ)氣藥時(shí)應(yīng)忌食蘿卜、綠豆等涼性食物，以免降低藥物的溫補(bǔ)作用。同時(shí)指導(dǎo)病人治療期間不可擅自換藥、減量、過(guò)早停藥或停藥后不追蹤觀察，以免加重病情。

4.起居指導(dǎo)

慢性腎衰后期，病人都會(huì)出現(xiàn)腎性貧血，患者神疲乏力，腰膝酸軟，故此時(shí)應(yīng)臥床休息，病房要定時(shí)通風(fēng)，保證空氣清新，陽(yáng)光充足。臥床休息并不是無(wú)限期的，若病人水腫減退，高血壓下降，貧血改善，病人可以適當(dāng)活動(dòng)?；顒?dòng)量應(yīng)由少到多，先床上活動(dòng)，后床下活動(dòng)。中醫(yī)認(rèn)為“腎藏精”，房勞傷腎，耗竭其精。因此，慢性腎衰的病人應(yīng)適度減少房事，這對(duì)于養(yǎng)息腎臟，爭(zhēng)取早日康復(fù)是十分重要的。將性生活視之畏途也是不可取的，應(yīng)根據(jù)病情而定，最好接受醫(yī)生的建議，同時(shí)在性生活中應(yīng)注意衛(wèi)生，以防感染加重腎損害。

5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為慢性腎病病人血虛生風(fēng)，挾熱挾毒導(dǎo)致病人皮膚出現(xiàn)干燥、瘙癢，故應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，以防感染?？捎弥兴幖鍦?，待藥液溫度不燙皮膚時(shí)外洗，每日一次或隔日一次。并指導(dǎo)患者勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，選料以棉質(zhì)為佳。同時(shí)慢性腎衰患者脾胃衰敗，濕濁中阻，以致病人出現(xiàn)口腔異味，舌苔厚膩或納呆食減，惡心嘔吐癥狀，因此慢性腎衰病人的口腔護(hù)理也十分重要，應(yīng)指導(dǎo)病人飯前飯后漱口，睡前醒后刷牙。保持大小便通暢，促使“濁陰出下竅”，也能減輕口中尿味。

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