成人高考2016年專升本醫(yī)學(xué)綜合考試真題和答案

一、成人高考醫(yī)學(xué)綜合A型題：1～84小題。每小題1.25分，共105分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中。請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

1.屬于上肢帶骨的是( )

A.胸骨　B.肩胛骨　C.橈骨　D.肱骨　E.尺骨

答案：B

解析：上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成。上肢帶骨由鎖骨和肩胛骨組成;自由上肢骨由上臂、前臂和手骨組成。上臂由肱骨組成，前臂由橈骨(外側(cè))和尺骨(內(nèi)側(cè))組成，手骨由腕骨、掌骨和指骨組成。

2.屈肘關(guān)節(jié)的肌是( )

A.肱二頭肌　B.肱三頭肌　C.背闊肌　D.三角肌　E.胸大肌

答案：A

解析：肱二頭肌可作屈肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和屈肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

3.棘突呈疊瓦狀排列并斜向后下方的椎骨是( )

A.頸椎　B.骶骨　C.腰椎　D.胸椎　E.尾骨

答案：D

解析：胸椎椎體和橫突有肋凹，棘突長(zhǎng)伸向后下方呈疊瓦狀排列。

4.不參與骨盆界線圍成的結(jié)構(gòu)是( )

A.骶骨岬　B.弓狀線　C.恥骨梳　D.恥骨聯(lián)合上緣　E.坐骨棘

答案：E

解析：骨盆界線是由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴和恥骨聯(lián)合上緣圍成的環(huán)形線。

5.右側(cè)頦舌肌癱瘓，伸舌時(shí)，舌尖偏移的方向是( )

A.偏向左　B.偏向右上　C.偏向左下　D.偏向右　E.偏向左上

答案：D

6.關(guān)于膽囊分部的描述，錯(cuò)誤的是( )

A.膽囊頂　B.膽囊底　C.膽囊體　D.膽囊頸　E.膽囊管

答案：A

解析：膽囊由前向后分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸和膽囊管4部分。

7.構(gòu)成口腔上壁的結(jié)構(gòu)是( )

A.腭　B.頰　C.牙弓　D.口唇　E.咽峽

答案：A

解析：口腔前臂為上、下唇，側(cè)壁為頰，上壁為腭，下壁為肌性組織。

8.高出于鎖骨內(nèi)1/3上方的結(jié)構(gòu)是( )

A.肋胸膜　B.膈胸膜　C.縱隔胸膜　D.上縱隔　E.胸膜頂

答案：E

解析：胸膜頂是肋胸膜和縱隔胸膜向上的延續(xù)，突至胸廓上口平面以上，與肺尖表面的臟胸膜相鄰。在胸鎖關(guān)節(jié)與鎖骨中、內(nèi)1/3交界處之間，胸膜頂高出鎖骨上方2.5(1～4cm)。

9.膀胱三角位于( )

A.膀胱尖內(nèi)面　B.膀胱體內(nèi)面　C.膀胱頸內(nèi)面　D.膀胱前壁內(nèi)面　E.膀胱底內(nèi)面

答案：E

解析：在膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管入口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，稱膀胱三角。

10.輸卵管漏斗向近端延續(xù)的結(jié)構(gòu)是( )

A.輸卵管子宮部　B.輸卵管壺腹　C.輸卵管峽　D.子宮　E.卵巢

答案：B

解析：輸卵管由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為4部：輸卵管子宮部、輸卵管峽部、輸卵管壺腹部和輸卵管漏斗，因此輸卵管漏斗向近端延續(xù)的結(jié)構(gòu)是輸卵管壺腹部。

11.與附睪尾相延續(xù)的是( )

A.睪丸　B.附睪頭　C.精囊　D.前列腺　E.輸精管

答案：E

解析：輸精管是附睪管的直接延續(xù)。

12.肺靜脈開(kāi)口的部位是( )

A.左心房　B.右心房　C.左心室　D.右心室　E.左心耳

答案：A

解析：肺靜脈起自肺門，向內(nèi)穿過(guò)纖維心包，注入左心房后部。肺靜脈將含量高的血液輸送到左心房。

13.下列發(fā)出頭臂干的動(dòng)脈是( )

A.升主動(dòng)脈　B.頸內(nèi)動(dòng)脈　C.頸總動(dòng)脈　D.主動(dòng)脈弓　E.頸外動(dòng)脈

答案：D

解析：主動(dòng)脈弓發(fā)出3條較大的動(dòng)脈，自右向左依次為：頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。

14.屬于頭臂靜脈的屬支是( )

A.奇靜脈　B.舌靜脈　C.頸外靜脈　D.頸內(nèi)靜脈　E.面靜脈

答案：D

解析：左、右頭臂靜脈分別由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合而成，還接受椎靜脈、胸廓內(nèi)靜脈和甲狀腺下靜脈等屬支。

15.代表副神經(jīng)的羅馬數(shù)字是( )

A.Ⅳ　B.Ⅵ　C.X　D.Ⅻ　E.Ⅺ

答案：E

解析：腦神經(jīng)的組成：Ⅰ嗅、Ⅱ視、Ⅲ動(dòng)眼，Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展，Ⅶ面、Ⅷ聽(tīng)、Ⅸ舌咽，X迷走、Ⅺ副，還有Ⅻ舌下全。

16.屬于一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核的是( )

A.舌下神經(jīng)核　B.動(dòng)眼神經(jīng)副核　C.面神經(jīng)核　D.孤柬核　E.疑核

答案：B

解析：一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核共四對(duì)：動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神經(jīng)背核。選項(xiàng)中舌下神經(jīng)核屬于一般軀體運(yùn)動(dòng)核;面神經(jīng)核和疑核屬于特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核;孤束核上部屬于特珠內(nèi)臟感覺(jué)核;孤束核下部屬于一般內(nèi)臟感覺(jué)核。

17.分布臍至恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)處平面的胸神經(jīng)是( )

A.T4　B.T6　C.T12　D.T10　E.T8

答案：C

解析：胸神經(jīng)呈節(jié)段性分布于胸腹壁皮膚：胸骨角平面——胸2;乳頭平面——胸4;劍突平面——胸6;兩側(cè)肋弓中點(diǎn)連線平面——胸8;臍的平面一一胸10;恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)平面——胸12。

18.在大腦皮質(zhì)機(jī)能定位中，距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)屬于( )

A.聽(tīng)覺(jué)區(qū)　B.視覺(jué)區(qū)　C.嗅覺(jué)區(qū)　D.味覺(jué)區(qū)　E.軀體感覺(jué)區(qū)

答案：B

解析：距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)屬于大腦枕葉，是視覺(jué)中樞，一側(cè)損傷時(shí)，出現(xiàn)雙眼同向性偏盲。

19.支配斜方肌的神經(jīng)是( )

A.副神經(jīng)　B.舌咽神經(jīng)　C.迷走神經(jīng)　D.頸叢　E.臂叢

答案：A

解析：副神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)。延髓根并入迷走神經(jīng)，支配咽喉肌，脊髓根行向后下，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。

20.連于晶狀體的結(jié)構(gòu)是( )

A.角膜　B.虹膜　C.脈絡(luò)膜　D.視網(wǎng)膜　E.睫狀小帶

答案：E

解析：晶狀體周緣借睫狀小帶連于睫狀體。

21.屬于外耳的結(jié)構(gòu)是( )

A.耳蝸　B.蝸管　C.鼓膜　D.乳突小房　E.乳突竇

答案：C

解析：外耳由耳郭、外耳道和骨膜三部分組成。

22.可興奮細(xì)胞發(fā)生興奮時(shí)的共同標(biāo)志是( )

A.無(wú)不應(yīng)期　B.產(chǎn)生動(dòng)作電位　C.存在靜息電位　D.無(wú)超級(jí)化　E.無(wú)超射

答案：B

解析：可興奮細(xì)胞受到有效刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次快速、可逆轉(zhuǎn)、可傳播的電位變化，稱為動(dòng)作電位。它是細(xì)胞興奮的標(biāo)志。

23.近端腎小管上皮細(xì)胞重吸收葡萄糖的機(jī)制是( )

A.單純擴(kuò)散　B.易化擴(kuò)散　C.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)　D.吞噬　E.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

答案：E

解析：葡萄糖通過(guò)近端小管上皮細(xì)胞頂端膜中的Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，以繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式被轉(zhuǎn)入細(xì)胞。

24.神經(jīng)一肌接頭處的神經(jīng)末梢興奮時(shí)引起釋放遞質(zhì)的機(jī)制是( )

A.神經(jīng)末梢處K+內(nèi)流　B.神經(jīng)末梢處Ca2+內(nèi)流　C.神經(jīng)末梢處Na+內(nèi)流　D.神經(jīng)末梢處Mg2+內(nèi)流　E.神經(jīng)末梢處Cl-內(nèi)流

答案：B

解析：當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)以局部電流形式傳導(dǎo)到軸突的末梢，使軸突末梢(前膜)電壓依從性Ca2+通道開(kāi)放，膜對(duì)Ca2+的通透性增加，Ca2+由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度增加，促進(jìn)大量囊泡向軸突膜內(nèi)側(cè)面靠近，囊泡膜與突觸前膜內(nèi)側(cè)面發(fā)生融合，然后破裂，囊泡中的乙酰膽堿(ACh)釋放出來(lái)。

25.參與機(jī)體免疫活動(dòng)的血漿蛋白質(zhì)是( )

A.白蛋白　B.α-球蛋白　C. β-球蛋白　D.纖維蛋白原　E.λ-球蛋白

答案：E

26.患者紅細(xì)胞體積小，數(shù)量基本正.常時(shí)的貧血原因是( )

A.葉酸缺乏　B.內(nèi)因子缺乏　C.鐵利用或吸收減少　D.維生素B1吸收減少　E.維生素B12缺乏

答案：C

27.在心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓最高的期間是在( )

A.心房收縮期　B.心室快速射血期　C.心室等容收縮期　D.心室等容舒張期　E.心室快速充盈期

答案：B

解析：在心室快速射血期，心室射出的血液量約占總射血量的2/3，由于心室內(nèi)的血液很快進(jìn)入主動(dòng)脈，故心室容積迅速縮小，但由于心室肌強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓仍繼續(xù)上升，并達(dá)到峰值，主動(dòng)脈壓也隨之進(jìn)一步升高。

28.靜息狀態(tài)下，健康成年男子的心輸出量范圍是( )

A.2～31/min　B.9～201/min　C.7～81/min　D.4～61/min　E.25～301/min

答案：D

解析：一般健康成年男性在安靜狀態(tài)下的心輸出量為4.5～61/min。

29.心臟活動(dòng)的正常起搏點(diǎn)是( )

A.竇房結(jié)　B.心房肌　C.房室結(jié)的結(jié)區(qū)　D.浦肯野纖維　E.心室肌

答案：A

解析：正常情況下，竇房結(jié)的自律性最高，整個(gè)心臟的興奮和收縮是由它自動(dòng)產(chǎn)生的興奮引起的，所以，竇房結(jié)為心臟活動(dòng)的正常起搏點(diǎn)。

30.平靜呼吸過(guò)程中，引起吸氣動(dòng)作的肌肉是( )

A.膈肌和腹肌　B.膈肌和胸大肌　C.膈肌和肋問(wèn)內(nèi)肌　D.膈肌和胸鎖乳突肌　E.膈肌和肋間外肌

答案：E

解析：呼吸肌收縮和舒張所造成的胸廓的擴(kuò)大和縮小，稱為呼吸運(yùn)動(dòng)。以肋間外肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為胸式呼吸;以膈肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱為腹式呼吸。正常情況下平靜呼吸時(shí)，胸式呼吸和腹式呼吸同時(shí)存在，因此引起吸氣動(dòng)作的肌肉是膈肌和肋間外肌。

31.當(dāng)血液pH值降低時(shí)，對(duì)血紅蛋白與氧親和力的影響是( )

A.親和力增高。氧離曲線左移　B.親和力降低，氧離曲線左移　C.親和力增高，氧離曲線右移　D.親和力及氧離曲線無(wú)明顯改變　E.親和力降低，氧離曲線右移

答案：E

解析：當(dāng)血液pH值降低時(shí)，血紅蛋白對(duì)氧的親和力降低，氧離曲線右移，反之亦然。

32.測(cè)算基礎(chǔ)代謝需要空腹，其目的是( )

A.排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的影響　B.排除甲狀腺素作用的影響　C.排除骨骼肌收縮運(yùn)動(dòng)的影響　D.排除環(huán)境溫度的影響　E.排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響

答案：E

解析：基礎(chǔ)代謝是指在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)是指人體處在清醒、安靜、不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素的影響時(shí)的狀態(tài)。食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外”的熱量，空腹測(cè)算基礎(chǔ)代謝即為了排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響。

33.可促進(jìn)小腸腔內(nèi)胰脂肪酶消化脂肪的主要物質(zhì)是( )

A.進(jìn)入小腸的胃酸　B.小腸碳酸氫鹽　C.胃腸激素　D.膽固醇　E.膽鹽

答案：E

解析：膽汁中的膽鹽、卵磷脂和膽固醇等(最重要的成分是膽鹽)，均可作為乳化劑，降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴分散在水性的腸液中，因而可增加胰脂肪酶的作用面積，促進(jìn)脂肪的分解消化。

34.當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)，促胰液素分泌量的變化是( )

A.增加　B.先增加，后減少　C.不變　D.減少　E.先減少，后增加

答案：D

解析：胃酸隨食糜進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)促胰液素和縮膽囊素的分泌，進(jìn)而引起胰液、膽汁和小腸液的分泌。當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)。促胰液素分泌隨之減少。

35.下列可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增高的情況是( )

A.腎交感神經(jīng)興奮　B.快速靜脈滴注生理鹽水　C.注射大量腎上腺素　D.靜脈滴注高滲葡萄糖溶液　E.注射抗利尿激素

答案：B

解析：快速靜脈滴注生理鹽水時(shí)，血漿蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓降低，有效濾過(guò)壓升高，凈小球?yàn)V過(guò)率增加。

36.引起抗利尿激素分泌增加的首要因素是( )

A.血量增多　B.心房鈉尿肽增多　C.血漿晶體滲透壓升高　D.血管緊張素Ⅱ減少　E.動(dòng)脈血壓增高

答案：C

解析：下丘腦視上核區(qū)域有滲透壓感受器.它對(duì)血漿晶體滲透壓的變化十分敏感，當(dāng)血漿晶體滲透壓升高時(shí)，對(duì)滲透壓感受器的刺激增強(qiáng)，使血管加壓素(抗利尿激素)分泌增加。

37.發(fā)生老視的主要原因是( )

A.角膜曲率變小　B.角膜透明度減小　C.房水循環(huán)受阻　D.晶狀體厚度增加　E.晶狀體彈性減弱

答案：E

解析：晶狀體的彈性常會(huì)因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)而減弱或喪失，此時(shí)視近物時(shí)眼的調(diào)節(jié)能力減弱，雖然能看清遠(yuǎn)處物體，但視近物時(shí)模糊，稱為老視(老花)眼。

38.下列與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的作用是( )

A.瞳孔縮小　B.逼尿肌收縮　C.腸蠕動(dòng)增加　D.支氣管平滑肌收縮　E.消化管括約肌收縮

答案：E

解析：消化管括約肌收縮與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，其余選項(xiàng)均由副交感神經(jīng)興奮引起。

39.在完整動(dòng)物機(jī)體建立條件反射的關(guān)鍵步驟是( )

A.存在無(wú)關(guān)刺激　B.干擾因素與非條件刺激在時(shí)間上多次結(jié)合　C.沒(méi)有干擾刺激　D.非條件刺激出現(xiàn)在無(wú)關(guān)刺激之前　E.無(wú)關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上多次結(jié)合

答案：E

解析：建立條件反射的基本條件是無(wú)關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的結(jié)合，這個(gè)過(guò)程稱為強(qiáng)化。經(jīng)過(guò)多次強(qiáng)化，無(wú)關(guān)刺激就轉(zhuǎn)化為條件刺激，條件反射也就形成。

40.下列不易引起內(nèi)臟痛的刺激是( )

A.切割　B.牽拉　C.缺血　D.痙攣　E.炎癥

答案：A

解析：能使皮膚致痛的刺激(切割、燒灼等)，作用于內(nèi)臟一般不產(chǎn)生疼痛;而機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激作用于內(nèi)臟，則能產(chǎn)生疼痛。

41.調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)激素分泌的最主要原因是( )

A.腎上腺素 B.交感神經(jīng)　C.多巴胺　D.醛固酮　E.腎素

答案：B

解析：腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配。交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素增加。

42.血中濃度出現(xiàn)高峰，可作為排卵標(biāo)志的激素是( )

A.催乳素　B.黃體生成素　C.卵泡刺激素　D.催乳素釋放因子　E.催乳素釋放抑制因子

答案：B

解析：排卵前期，子宮內(nèi)膜正值月經(jīng)期和增殖期，血液中雌二醇和孕酮水平很低，因而對(duì)腺垂體和下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱或消除，結(jié)果使下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌增加，進(jìn)而使腺垂體促卵泡激素和黃體生成素的分泌也增加，促進(jìn)卵泡發(fā)育、雌二醇分泌逐漸增多。在雌二醇的刺激下一方面子宮內(nèi)膜表現(xiàn)出增生期的變化，另一方面對(duì)下丘腦促性腺激素釋放激素是正反饋?zhàn)饔?。致使促卵泡激素和黃體生成素分泌進(jìn)一步增多，由于黃體生成素水平增高，使孕酮水平增高，成熟卵泡破裂，促進(jìn)排卵。因此，黃體生成素在血中濃度出現(xiàn)高峰可作為排卵的標(biāo)志。

43.既屬于癥狀，也屬于體征的是( )

A.咳嗽　B.黃疸　C.心悸　D.偏癱　E.肝大

答案：B

解析：黃疸是由于血清中膽紅素升高而致皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征?？人?、心悸和偏癱屬于癥狀.肝大屬于體征。

44.女性，20歲。發(fā)熱1周，每日體溫波動(dòng)在37.8～40.3℃，其發(fā)熱的類型是( )

A.稽留熱　B.波狀熱　C.間歇熱　D.弛張熱　E.不規(guī)則熱

答案：D

解析：該患者體溫高達(dá)39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)2℃以上，但都高于正常水平，屬于弛張熱。

45.男性，17歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)左側(cè)胸疼、進(jìn)行性呼吸困難。查體：左肺呼吸音消失，縱隔向右側(cè)移位，叩診鼓音。最可能的診斷是( )

A.支氣管哮喘　B.胸腔積液　C.張力性氣胸　D.肋骨骨折　E.大葉性肺炎

答案：C

解析：張力性氣胸癥狀：嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、發(fā)紺、大汗淋漓、昏迷、休克甚至窒息。體征：患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音;呼吸幅度減低，聽(tīng)診呼吸音消失;氣管明顯向健側(cè)移位，頸靜脈怒張，多有皮下氣腫。根據(jù)患者表現(xiàn)，考慮為張力性氣胸。

46.最符合腎源性水腫特點(diǎn)的是( )

A.下肢水腫伴黃疸　B.下肢水腫伴發(fā)熱　C.腰骶部水腫伴夜間呼吸困難　D.全身水腫伴皮下脂肪減少　E.水腫發(fā)展迅速伴夜尿增多

答案：E

解析：腎源性水腫特點(diǎn)：①?gòu)纳眢w組織的疏松部位開(kāi)始，疾病早期晨起時(shí)常有眼險(xiǎn)與顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫;②水腫發(fā)展迅速;③水腫軟而移動(dòng)性大;④伴有其他腎臟病征，如尿液異常、高血壓、腎功能異常、血尿、管型尿、眼底改變等。

47.引起支氣管哮喘發(fā)作的最主要因素是( )

A.呼吸道感染　B.空氣污染　C.氧化應(yīng)激　D.肺動(dòng)脈高壓　E.氣道高反應(yīng)

答案：E

解析：氣道高反應(yīng)性表現(xiàn)為氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng)，是支氣管哮喘發(fā)作的最主要因素。

48.女性，50歲。便血、大便變細(xì)伴體重減輕3個(gè)月。應(yīng)首先考慮的疾病是( )

A.腸結(jié)核　B.克羅恩病　C.慢性腸炎　D.潰瘍性結(jié)腸炎　E.直腸癌

答案：E

49.符合梗阻性黃疸特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是( )

A.直接膽紅素升高，尿膽原陽(yáng)性　B.直接膽紅素升高，尿膽紅素陽(yáng)性　C.間接膽紅素升高，尿膽原陽(yáng)性　D.問(wèn)接膽紅素升高，尿膽紅素陽(yáng)性　E.直接膽紅素升高，糞膽原陽(yáng)性

答案：B

50.不屬于附加心音的選項(xiàng)是

A.奔馬律　B.開(kāi)瓣音　C.喀喇音　D.心包摩擦音　E.心包叩擊音

答案：D

解析：附加音是指在原有的一心音和二心音之外出現(xiàn)的額外心音，與心臟雜音不同，多為病理性的，如噴射音、奔馬律、左房室瓣開(kāi)瓣音、喀喇音及心包叩擊音等。

51.男性，60歲。心悸3日。查體：脈率56次/分，心率84次/分。最可能的診斷是( )

A.竇房阻滯　B.竇性停搏　C.房室傳導(dǎo)阻滯　D.心房撲動(dòng)　E.心房顫動(dòng)

答案：E

解析：患者脈率少于心率，為脈搏短絀。常見(jiàn)于心房顫動(dòng)。

52.可聞及“大炮音”的疾病是( )

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　B.心房顫動(dòng)　C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯　D.室間隔缺損　E.甲狀腺功能亢進(jìn)

答案：C

53.男性，60歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難2周。查體：心濁音界擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖區(qū)可聞及舒張期柔和隆隆樣雜音?？赡艿脑\斷是( )

A.二尖瓣狹窄　B.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全　C.主動(dòng)脈瓣狹窄　D.肺動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

答案：E

解析：該患者可能的診斷是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常為嘆氣樣或潑水樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音，以主動(dòng)脈瓣二聽(tīng)診區(qū)最為清晰，且可傳至胸骨下部左側(cè)，亦可傳至心尖區(qū)。

54.男性。56歲。高血壓史6年。查體：心濁音界擴(kuò)大。心電圖如下。該患者的診斷為( )

A.左房肥大　B.右室肥大　C.右房肥大　D.左室肥大　E.雙心室肥大

答案：D

55.可出現(xiàn)二心音固定分裂的疾病是( )

A.二尖瓣狹窄　B.房間隔缺損　C.主動(dòng)脈瓣狹窄　D.室間隔缺損　E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

答案：B

解析：二心音固定分裂指不受呼、吸氣的影響，分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定。見(jiàn)于房間隔缺損。

56.不會(huì)引起腹部膨隆的選項(xiàng)是( )

A.結(jié)核性腹膜炎　B.完全性腸梗阻　C.巨大卵巢腫瘤　D.潰瘍型腸結(jié)核　E.中晚期妊娠

答案：D

解析：結(jié)核性腹膜炎、完全性腸梗阻和巨大卵巢腫瘤可見(jiàn)全腹膨隆。中晚期妊娠可見(jiàn)下腹部膨隆。

57.關(guān)于腸鳴音的敘述，正確的是( )

A.正常人腸鳴音每分鐘5～8次　B.腸鳴音活躍是消化道出血的體征之一　C.通常在左下腹進(jìn)行腸鳴音聽(tīng)診　D.1分鐘內(nèi)未聽(tīng)到腸鳴音提示腸鳴音消失　E.腸鳴音亢進(jìn)可見(jiàn)于各種類型的腸梗阻

答案：B

解析：正常情況下，腸鳴音一般約4～5次/分;腸鳴音亢進(jìn)見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻;腸鳴音消失是指持續(xù)3～5分鐘聽(tīng)不到腸鳴音;腸鳴音聽(tīng)診部位為腹部各區(qū)。

58.踝陣攣陽(yáng)性提示的病癥是( )

A.坐骨神經(jīng)痛　B.脊髓型頸椎病　C.強(qiáng)直性脊柱炎　D.震顫麻痹　E.脊髓灰質(zhì)炎

答案：B

59.女性，30歲。無(wú)誘因出現(xiàn)乏力，齒齦出血2月。血常規(guī)：RBC 1.7X1012/L，PLT 47X109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.0032。最可能的診斷是( )

A.溶血性貧血　B.缺鐵性貧血　C.血小板減少性紫癜　D.巨幼細(xì)胞性貧血　E.再生障礙性貧血

答案：E

60.腰椎穿刺時(shí)，最常選用的進(jìn)針部位是( )

A.胸12～腰1棘突間隙　B.腰1～2棘突間隙　C.腰2～3棘突間隙　D.腰4～5棘突間隙　E.腰3～4棘突間隙

答案：E

解析：腰椎穿刺的部位為雙側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線與后正中線交匯處，一般取3～4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上或下一腰椎間隙進(jìn)行。

61.APTT代表的檢測(cè)項(xiàng)目是( )

A.出血時(shí)間　B.活化部分凝血活酶時(shí)間　C.凝血時(shí)間　D.凝血酶原時(shí)間　E.纖溶酶原活性

答案：B

解析：活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT);出血時(shí)間(BT);凝血時(shí)間(CT);血漿凝血酶原時(shí)間(PT);血漿纖溶酶原(P1G)。

62.導(dǎo)致匙狀甲的常見(jiàn)疾病是( )

A.甲狀腺癌　B.肺膿腫　C.缺鐵性貧血　D.腸結(jié)核　E.慢性心力衰竭

答案：C

解析：匙狀甲.又稱反甲，特點(diǎn)為指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙有條紋。常見(jiàn)于缺鐵性貧血和高原疾病，偶見(jiàn)于風(fēng)溫?zé)峒凹装_。

63.指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性提示病變的部位在( )

A.小腦　B.腦橋　C.迷路　D.錐體束　E.大腦皮層

答案：A

解析：指鼻試驗(yàn)是囑患者將前臂外旋、伸直。以示指觸自己的鼻尖，先慢后快、先睜眼后閉眼，反復(fù)做上述動(dòng)作。正常人動(dòng)作準(zhǔn)確.共濟(jì)失調(diào)患者表現(xiàn)為同側(cè)動(dòng)作搖擺過(guò)度、碰不準(zhǔn)鼻尖等。如睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成者，為感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào);睜眼、閑眼皆有困難者為小腦共濟(jì)失調(diào)。

64.男性，46歲。突發(fā)劇烈腹痛1天。查體：肝濁音界消失。最可能的診斷是( )

A.急性胃擴(kuò)張　B.急性膽囊炎　C.急性胰腺炎　D.急性胃穿孔　E.阻塞性肺氣腫

答案：D

65.常用的膽囊檢查手法是( )

A.淺部觸診法　B.鉤指觸診法　C.雙手觸診法　D.沉浮觸診法　E.深部觸診法

答案：B

解析：膽囊觸診可用單手滑行觸診法或鉤指觸診法。

66.男性，65歲。因突發(fā)性暈厥就診。心電圖示QRS波寬大畸形，T波與QRS波相反，頻率150次/分，可見(jiàn)房室分離。最可能的診斷是( )

A.室上性心動(dòng)過(guò)速　B.左束支傳導(dǎo)阻滯　C.右束支傳導(dǎo)阻滯　D.室性心動(dòng)過(guò)速　E.心房撲動(dòng)

答案：D

解析：室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征：①3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)，通常起始突然;②QRS波群畸形時(shí)限超過(guò)0.12秒，ST-T波方向與QRS波群主波方向相反;③心室率一般為100～250次/分，心律規(guī)則或略不規(guī)則;④心房獨(dú)立活動(dòng)，P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，形成房室分離;⑤心室?jiàn)Z獲或室性融合波。由此可知最可能的診斷為室性心動(dòng)過(guò)速。

67.不適宜進(jìn)行胃鏡檢查的選項(xiàng)是( )

A.肝濁音界消失　B.腸鳴音亢進(jìn)　C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性　D.振水音陽(yáng)性　E.觸及上腹部包塊

答案：A

68.懷疑皮膚黑痣宜用的病理檢查方式是( )

A.穿刺活檢　B.完整切除活檢　C.切取部分組織活檢　D.脫落細(xì)胞檢查　E.刷落細(xì)胞檢查

答案：B

69.胃癌患者手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊.后者來(lái)源多為( )

A.直接蔓延　B.淋巴轉(zhuǎn)移　C.血行轉(zhuǎn)移　D.腫瘤多中心病變　E.種植性轉(zhuǎn)移

答案：E

70.女性，40歲。在輸血過(guò)程中，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，血壓正常。最有效的處理方式是( )

A.苯海拉明靜注　B.地塞米松靜注　C.更換輸血器　D.異丙嗪或哌替啶肌注　E.吸氧

答案：D

解析：輸血反應(yīng)中的發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)：患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀，一般不伴有血壓下降。處理措施：①反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解;②反應(yīng)嚴(yán)重者立即停止輸血，給予對(duì)癥處理;③最有效的處理方式是遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥.如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。

71.成人70kg，面部工度燒傷，雙上肢和軀干Ⅱ、Ⅲ度燒傷，一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)的液量為( )

A.2620ml　B.3620ml　C.6620ml　D.5620ml　E.4620ml

答案：C

解析：新九分法評(píng)估成人燒傷面積可歸納為：三三三、五六七，十三、十三、二十一，雙臀占五會(huì)陰一，小腿十三雙足七。其中燒傷總面積的計(jì)算不包括1度燒傷，傷后1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量=燒傷面積(%)X體重(kg)X1.5ml+2000ml，可算得應(yīng)補(bǔ)液量為6620ml。

72.男性，30歲。車禍后2小時(shí)入院。BP 80/50mmHg，下肢損傷合并骨折。此時(shí)首要處理的是( )

A.注射止痛劑　B.應(yīng)用血管收縮藥　C.骨折固定　D.擴(kuò)充血容量　E.吸氧

答案：D

解析：該患者發(fā)生了損傷性體克，首先應(yīng)補(bǔ)充血容量，其次根據(jù)下肢損傷和骨折的程度選擇手術(shù)的時(shí)間。

73.雙側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致急性腎衰竭的性質(zhì)是( )

A.腎前性　B.中毒性　C.腎性　D.腎后性　E.混合性

答案：D

解析：急性腎衰竭按原因可分為三類：①腎前性，休克、大出血、嚴(yán)重脫水等造成有效循環(huán)血容量減少，使腎灌注不足，引起少尿、肌酐清除率下降;②腎后性，因雙側(cè)輸尿管或腎的尿流突然受阻，繼發(fā)急性腎衰竭，而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、盆腔腫瘤壓迫輸尿管、前列腺肥大等;③腎性.由各種原因引起的腎缺血、腎中毒所造成的腎臟本身改變。

74.易出現(xiàn)擠壓綜合征的損傷部位是( )

A.頭部　B.胸部　C.手和前臂　D.足和小腿　E.大腿和臀部

答案：E

75.腹股溝斜疝手術(shù)，術(shù)后7日拆線，切口輕度紅腫，切口愈合應(yīng)記錄為( )

A.Ⅰ/甲　B.Ⅰ/乙　C.Ⅱ/甲　D.Ⅱ/乙　E.Ⅰ/丙

答案：B

解析：切口愈合情況記錄：①清潔切口，用“I”代表，是指縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等;②可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等;③污染切口，用“Ⅲ”代表，是鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染物的切口.如闌尾穿孔的切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。愈合的分級(jí)：①甲級(jí)愈合.用“甲”字代表，是指愈合優(yōu)良，沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合;②乙級(jí)愈合.用“乙”字代表，是指愈合處有炎癥反應(yīng).如紅腫、硬結(jié)、血腫及積液等，但未化膿;③丙級(jí)愈合.用“丙”字代表，是指切口化膿，需要做切開(kāi)引流。該患者行腹股溝斜疝手術(shù)，切口輕度紅腫，屬于清潔切口，乙級(jí)愈合，記錄為“Ⅱ/乙”。

76.女性，25歲。膽腸吻合術(shù)后，吻合口瘺7天，每天流膽汁樣液800ml，可出現(xiàn)的血液檢驗(yàn)結(jié)果是( )

A.HC03-減少　B.HCO3-增加　C.H2C03減少　D.H 2C03增加　E.Cl-減少

答案：A

77.女性，30歲。右半結(jié)腸切除術(shù)后吻合口瘺，行腸外營(yíng)養(yǎng)治療。近日來(lái)每日補(bǔ)鈉4.5g，鉀3.0g，鈣1.0g，鎂1.0g，出現(xiàn)惡心，腹脹，四肢無(wú)力。首先考慮的電解質(zhì)紊亂為( )

A.低鈉血癥　B.低鎂血癥　C.低鈣血癥　D.低鉀血癥　E.高鉀血癥

答案：D

78.休克代償期的主要表現(xiàn)為( )

A.血壓下降，呼吸增快　B.血壓增高，呼吸減慢　C.血壓正常，心率減慢　D.血壓下降，心率增快　E.血壓正常，心率增快

答案：E

解析：休克代償期表現(xiàn)為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷.心率加快、過(guò)度換氣等.血壓正?；蛏愿?，尿量正?；驕p少。

79.外科較常見(jiàn)的特異性感染致病菌是( )

A.大腸埃希菌　B.梭狀芽胞桿菌　C.葡萄球菌　D.鏈球菌　E.變形桿菌

答案：B

80.雙手燒傷病人，可見(jiàn)水皰，均勻一致潮紅，愈合后不可能出現(xiàn)的情況是( )

A.色素沉著　B.脫屑　C.功能正常　D.疼痛　E.瘢痕攣縮

答案：E

解析：該患者為淺Ⅱ度燒傷，愈合后多有色素沉著，一般不留瘢痕。

81.膿毒癥治療使用抗生素時(shí)，不當(dāng)于的措施是( )

A.早期、足量應(yīng)用　B.聯(lián)合用藥　C.及時(shí)做藥物敏感試驗(yàn)　D.等待培養(yǎng)結(jié)果后用藥　E.真菌感染時(shí)停用廣譜抗生素

答案：D

解析：重癥感染不能等待培養(yǎng)結(jié)果.可先根據(jù)原發(fā)感染灶的性質(zhì)、部位與當(dāng)?shù)丶?xì)菌微生態(tài)情況，選用覆蓋面廣的抗生素，再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果.調(diào)整用抗菌藥物。

82.男性，40歲。腹部外傷1小時(shí)。x線片發(fā)現(xiàn)金屬異物位于肌肉內(nèi)，清創(chuàng)術(shù)的目的不包括( )

A.清除失活的組織　B.取出異物　C.減少抗生素用量　D.閉合創(chuàng)口　E.清除污染物

答案：C

解析：該患者清創(chuàng)的目的是清除開(kāi)放傷口內(nèi)的異物，切除壞死、失活或嚴(yán)重污染的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染.甚至變成清潔傷口。達(dá)到一期愈合，有利于受傷部位的功能和形態(tài)的恢復(fù)。為了預(yù)防術(shù)后感染，可適量使用抗生素.

83.手術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是( )

A.停止吸煙2周　B.鼓勵(lì)病人練習(xí)深呼吸及咳嗽　C.咳嗽明顯者給予鎮(zhèn)咳劑　D.哮喘發(fā)作病人可口服地塞米松　E.痰液黏稠病人可采用蒸汽吸人

答案：C

解析：呼吸功能障礙者術(shù)前特殊準(zhǔn)備：①凡有呼吸功能不全的病人，都應(yīng)做血?dú)夥治龊头喂δ軝z查。②吸煙者停止吸煙兩周。③應(yīng)用麻黃素、氨茶堿等支氣管擴(kuò)張劑以及異丙基腎上腺素霧化吸入等.對(duì)阻塞性肺功能不全有較好作用.可增加肺活量。④痰液黏稠的患者可采用蒸汽吸入、口服氯化銨或碘化鉀.使痰液稀薄;經(jīng)常咳膿痰的患者，手術(shù)前3～5日使用抗生素，并做體位引流，促使膿性分泌物排出;經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者，可口服地塞米松，以減輕支氣管黏膜水腫。⑤麻醉前給藥量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困難。

84.提示休克治療無(wú)好轉(zhuǎn)的選項(xiàng)是( )

A.血壓回升，脈壓增大　B.神志清楚，反應(yīng)良好　C.血壓低，脈搏清楚，手足溫暖　D.血壓正常，尿量少，尿比重降低　E.尿量每小時(shí)穩(wěn)定在30ml以上

答案：D

解析：休克已好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)：①精神狀態(tài)從煩躁恢復(fù)平靜，從抑制恢復(fù)清醒;②血壓回升，脈壓增大;③脈率減慢，脈搏有力;④皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，四肢溫暖;⑤尿量增多，大于30ml/h;⑥中心靜脈壓恢復(fù)正常。

二、成人高考醫(yī)學(xué)綜合B型題：85～108小題，每小題1.25分，共30分。A、B、C、D、E是其下兩道 小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選出一項(xiàng)最符合題目要求的。每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。

根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題

A.尿道前列腺部

B.尿道球

C.尿道海綿體部

D.尿道膜部

E.尿道內(nèi)口

85.射精管的開(kāi)口部位是( )

答案：A

解析：射精管由輸精管的末端與精囊的排泄管匯合而成，開(kāi)口于尿道的前列腺部。

86.穿經(jīng)尿生殖膈的結(jié)構(gòu)是( )

答案：D

解析：男性尿道根據(jù)行程可分為3部：前列腺部、膜部和海綿體部。其中膜部是尿道穿過(guò)尿生殖膈的部分。

根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題

A.前庭裂

B.喉前庭

C.喉室

D.聲門裂

E.聲門下腔

87.喉腔中最狹窄的部位是( )

答案：D

解析：聲門裂是喉腔中最狹窄的部位。

88.屬于喉中間腔的結(jié)構(gòu)是( )

答案：C

解析：前庭裂與聲門裂之聞的部分稱喉中間腔.該腔兩側(cè)延伸的隱窩稱喉室。

根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題

A.肝靜脈

B.直腸下靜脈

C.大隱靜脈

D.脾靜脈

E.奇靜脈

89題直接注入下腔靜脈的血管是( )

答案：A

解析：肝門靜脈經(jīng)肝十二指腸韌帶內(nèi)上行至肝門。分兩支進(jìn)入肝的左、右葉，經(jīng)肝靜脈注入下腔靜脈。

90.匯入肝門靜脈的血管是( )

答案：D

解析：肝門靜脈收集腹、盆部不成對(duì)臟器(肝除外)的靜脈血，包括食管腹段、胃、腸(齒狀線以下肛管除外)、胰、脾、膽囊等。

根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題

A.興奮性

B.興奮

C.反饋

D.適應(yīng)

E.閾值

91.細(xì)胞受刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力是( )

答案：A

解析：組織及細(xì)胞具有對(duì)刺激產(chǎn)生生物電反應(yīng)(動(dòng)作電位)的能力稱之為興奮性。

92.可衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是( )

答案：E

解析：閾值的大小與興奮性的高低呈反比關(guān)系。組織或細(xì)胞產(chǎn)生興奮所需刺激的閾值越高，說(shuō)明該組織或細(xì)胞的興奮性越低;反之，說(shuō)明該組織或細(xì)胞的興奮性越高。

根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題

A.P波

B.PR間期

C.T波

D.ST段

E.QRS波

93.心電圖中反映兩側(cè)心房去極化的波段是( )

答案：A

解析：心電圖中P波代表心房肌去極化的電位變化。

94.心電圖中反映兩側(cè)心室復(fù)極化的波段是( )

答案：C

解析：心電圖中T波代表心室快速?gòu)?fù)極化期。

根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題

A.α波

B.θ波

C.γ波

D.β波

E.δ波

95.深度麻醉和缺氧時(shí)出現(xiàn)的腦電波形主要是( )

答案：E

解析：成年人在極度疲勞和昏睡或麻醉狀態(tài)下，可記錄到δ波。

96.大腦皮層興奮時(shí)出現(xiàn)的腦電波形主要是( )

答案：D

解析：當(dāng)人處于興奮、覺(jué)醒時(shí)可觀察到β波。

根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題

A.二尖瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

97.女性，24歲。妊娠20周出現(xiàn)呼吸困難。查體：心尖部局限性舒張期雜音。最可能的診斷是( )

答案：A

98.男性，67歲。間斷心前區(qū)疼痛、呼吸困難半年。查體：胸骨右緣2肋間收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。最可能的診斷是( )

答案：E

根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題

A. 腎動(dòng)脈狹窄

B.急性腎炎

C.慢性腎炎

D.腎盂腎炎

E.腎結(jié)石

99.女性，32歲。頭痛、頭暈半年。查體：BP 170/100mmHg，左上腹部聞及血管雜音。尿常規(guī)無(wú)異常。最可能的診斷是( )

答案：A

100.男性，29歲。頭暈、乏力1年。查體：BP 140/90mmHg，貧血貌。尿常規(guī)：RBC 5～10個(gè)/高倍視野，可見(jiàn)管型。最可能的診斷是( )

答案：C

根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題

A.竇性停搏

B.房性早搏

C.二度房室傳導(dǎo)阻滯

D.一度房室傳導(dǎo)阻滯

E.室性早搏

101.心電圖PP間隔明顯延長(zhǎng)，與基本竇性PP間隔無(wú)倍數(shù)關(guān)系，首先考慮的診斷是( )

答案：A

102.心電圖PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至P波不能下傳。首先考慮的診斷是( )

答案：C

根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.肺炎克雷伯桿菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺結(jié)核

103.男性，40歲。受涼后發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰3天。血WBC 13.1 x 109/L。青霉素治療有效。最可能的診斷是( )

答案：A

解析：根據(jù)受涼后寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰等典型癥狀，青霉素治療有效，首先考慮的診斷是肺炎鏈球菌肺炎。

104.男性，48歲。咽痛、發(fā)熱、咳嗽伴全身酸痛2天。WBC 3.8X109/L?？股刂委煙o(wú)效。最可能的診斷是( )

答案：D

解析：病毒性肺炎：以冬春季節(jié)多見(jiàn)。多為急性起病，但癥狀較輕，鼻塞、咽痛、發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛、倦怠等上呼吸道感染癥狀較突出，應(yīng)選用有效的病毒抑制劑，非合并細(xì)菌感染時(shí)，抗生素治療無(wú)效。因此最可能的診斷是病毒性肺炎。

根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題

A.血容量嚴(yán)重不足

B.血容量輕度不足

C.心功能不全或血容量不足

D.容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高

E.心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多

105.中心靜脈壓2cmH20，血壓80/50mmHg，提示( )

答案：A

106.中心靜脈壓10cmH2O，血壓80/50mmHg，提示( )

答案：C

解析：若血壓低而中心靜脈壓正常，提示心功能不全或血容量不足，需做補(bǔ)液試驗(yàn)。

根據(jù)下面選項(xiàng)，回答下面試題

A.HCO3-減少

B.H2C03減少

C.H2C03增加

D.HCO3-增加

E.C1-增加

107.男性，24歲，十二指腸潰瘍、幽門梗阻頻繁嘔吐七天，血液檢查可出現(xiàn)( )

答案：D

108.女性，30歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，因精神高度緊張，出現(xiàn)深快呼吸，持續(xù)約10分鐘，血液檢查可出現(xiàn)( )

答案：B

三、成人高考醫(yī)學(xué)綜合X型題:109～120小題，每小題1.25分，共15分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。

109.通過(guò)斜角肌間隙的結(jié)構(gòu)有( )

A.鎖骨下靜脈　B.鎖骨下動(dòng)脈　C.頸內(nèi)動(dòng)脈　D.臂叢　E.頸內(nèi)靜脈

答案：B,D

解析：斜角肌為頸深部外側(cè)肌群，間隙內(nèi)有臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈穿行。

110.胸導(dǎo)管收受淋巴的范圍有( )

A.左下肢　B.右下肢　C.左上肢　D.腹部　E.右上肢

答案：A,B,C,D

解析：胸導(dǎo)管是全身最大的淋巴管，收集下半身和左側(cè)上半身.，即全身3/4區(qū)域的淋巴。

111.錐體束損傷后的表現(xiàn)有( )

A.痙攣性癱瘓　B.肌張力增高　C.短期出現(xiàn)肌萎縮　D.病理反射陽(yáng)性　E.腱反射亢進(jìn)

答案：A,B,D,E

解析：錐體束屬于錐體系的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，其損傷可表現(xiàn)為：①隨意運(yùn)動(dòng)障礙;②肌張力增高(痙攣性癱瘓);③深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失;④出現(xiàn)病理反射等。

112.神經(jīng)纖維興奮過(guò)程中興奮性變化經(jīng)歷的時(shí)期有( )

A.有效不應(yīng)期　B.絕對(duì)不應(yīng)期　C.相對(duì)不應(yīng)期　D.超常期　E.低常期

答案：B,C,D,E

解析：細(xì)胞興奮性的周期性變化一般分為4個(gè)時(shí)期：絕對(duì)不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期、超常期、低常期。

113.能引起醛固酮分泌的因素有( )

A.細(xì)胞外液滲透壓升高　B.腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)　C.大量失血　D.血鉀升高　E.垂體功能亢進(jìn)

答案：C,D

114.參與膽汁分泌調(diào)節(jié)的因素有( )

A.迷走神經(jīng)　B.胃泌素　C.膽鹽　D.膽囊收縮素　E.促胰液素

答案：A,B,C,D,E

解析：參與膽汁分泌調(diào)節(jié)的因素有神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)。①神經(jīng)調(diào)節(jié)：進(jìn)食動(dòng)作或食物對(duì)胃和小腸的刺激均可通過(guò)神經(jīng)反射使膽汁分泌、膽囊收縮和膽汁排出增加。神經(jīng)反射的傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)。②體液調(diào)節(jié)：胃泌素和促胰液素可促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁;膽囊收縮素可引起膽囊收縮.使膽汁排出增加;膽鹽在回腸大部分被吸收，經(jīng)門靜脈再運(yùn)回肝，對(duì)肝分泌膽汁有促進(jìn)作用(稱為膽鹽的腸肝循環(huán))。

115.引起暈厥的常見(jiàn)病因有( )

A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征　B.短暫性腦缺血發(fā)作　C.低血糖　D.肝性腦病　E.頸動(dòng)脈竇綜合征

答案：A,B,C,E

解析：昏厥依發(fā)生機(jī)制的不同可分為：①神經(jīng)介導(dǎo)性昏厥，如頸動(dòng)脈竇性昏厥、血管迷走性昏厥等;②直立性低血壓;③原發(fā)性心律失常，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等;④器質(zhì)性心血管和肺疾病，如肥厚型梗阻性心肌病、急性肺梗死等;⑤腦血管病、神經(jīng)及精神性昏厥，如短暫性腦缺血發(fā)作;⑥其他。如低血糖、短時(shí)間內(nèi)大量失血等。

116.符合嗜睡的描述有( )

A.持續(xù)性病理性睡眠狀態(tài)　B.可喚醒，醒后能回答簡(jiǎn)單提問(wèn)　C.計(jì)算力、定向力障礙　D.對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)　E.刺激停止后，很快又進(jìn)入睡眠

答案：A,B,D,E

解析：嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡?；颊呦萑氤掷m(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答問(wèn)題和做出各種反應(yīng)，但刺激去除后又很快入睡。

117.關(guān)于動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高的臨床意義，不正確的有( )

A.屬代謝性酸中毒經(jīng)肺代謝后改變　B.提示Ⅰ型呼吸衰竭　C.屬代謝性堿中毒經(jīng)肺代謝后改變　D.提示Ⅱ型呼吸衰竭　E.提示肺泡通氣不足

答案：A,B

解析：動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高，即.PaC02>6.67kPa(50mmHg)時(shí)，為呼吸性酸中毒，肺泡通氣不足.提示Ⅱ型呼吸衰竭。代謝性堿中毒時(shí)，血漿H+濃度下降抑制呼吸中樞，使呼吸變淺變慢，C02排出減少，PaC02也可升高。

118.急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期可能出現(xiàn)的病癥有( )

A.水中毒　B.高磷血癥　C.高鎂血癥　D.低血鉀　E.低鈣血癥

答案：A,B,C,E

解析：急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期可出現(xiàn)：水中毒，高鉀血癥，高鎂血癥，高磷、低鈣血癥，低鈉血癥，低氯血癥，代謝性酸中毒，代謝產(chǎn)物積聚，出血傾向。

119.行膿腫切開(kāi)引流時(shí)，需注意的事項(xiàng)有( )

A.切開(kāi)前應(yīng)穿刺抽膿，確定診斷　B.在波動(dòng)最明顯處切開(kāi)　C.切口應(yīng)處膿腫低位　D.選擇適當(dāng)引流物　E.膿性指頭炎在末端指節(jié)掌面縱形切口

答案：A,B,C,D

120.診斷下列腫瘤，可應(yīng)用脫落細(xì)胞學(xué)檢查的有( )

A.肺癌　B.食管癌　C.膀胱癌　D.宮頸癌　E.結(jié)腸癌

答案：A,B,C,D

（特別提示：以上題目和答案僅供參考）